Compleet Jaardocument 2012 - Antoni van Leeuwenhoek

in de bedrijfsvoering. Opvallend isdat een groot risico uit de vorigeinventarisatie, namelijk het gelijktijdiguitvoeren van een groot aantal ‘highimpact’projecten (Groei & Innovatie,voorgenomen samenwerking metUMC Utrecht, Mammakliniek, nevenvestigingRadiotherapie), ook in dezeinventarisatie gekwalificeerd wordtals groot risico. Deze grote projectenkunnen tot verstoringen leiden vanhet primaire zorgproces en zo eenpotentieel risico voor de continuïteitvan de organisatie vormen. Eenander voorbeeld van een groot risicois medicatieveiligheid. Een complexproces met veel handelingen enwaarbij alertheid en controle eenbelangrijke rol spelen. Dit risico ligtook in lijn met twee thema’s uit hetlandelijke VMS-veiligheidsprogrammaen voor een groot deel al verankerdin protocollen. Gezien de betrokkenheidvan vele zorgverleners inhet medicatieproces blijft het Antonivan Leeuwenhoek hier ook in 2013aandacht aan besteden.4.2.2 Prestatie indicatorenHet Antoni van Leeuwenhoek levertjaarlijks gegevens aan over dekwaliteit van zorg aan diverse landelijkepartijen, waaronder ZichtbareZorg. Over het verslagjaar 2012 zijnkwaliteitsgegevens aangeleverd aanZichtbare Zorg over 8 tumorgroepen:blaascarcinoom, mammacarcinoom,maagcarcinoom, longcarcinoom,maligne lymfoom, prostaatcarcinoom,colorectaal carcinoom en melanoomvan de huid. Een volledig overzicht vande uitkomsten van de prestatie indicatorenvan het Antoni van Leeuwenhoekis te vinden in het JaardocumentMaatschappelijke Verantwoordingen www.ziekenhuizentransparant.nl.Onder kwaliteitsgegevens valt ook hetsterftecijfer, hiervoor wordt verwezennaar pagina 40 van dit jaardocument.De Commissie Indicatoren enKwaliteitsregistratie (CIK) heeft ookin 2012, in opdracht van de Raad vanBestuur, professionals uit het Antonivan Leeuwenhoek ondersteund bijen meegedacht over het verzamelenen aanleveren van kwaliteitsgegevens.Een proces dat veel vraagtvan professionals en ondersteunendeafdelingen. Knelpunten in het procesvan registreren, analyseren en aanleverenzijn door de CIK besproken.Denk bij knelpunten aan het nietaansluiten van landelijke definities bijde patiëntenpopulatie van het Antonivan Leeuwenhoek en de late beschikbaarheidvan de gegevens van de DutchInstitute for Clinical Auditing (DICA).ResultatenOver het verslagjaar 2012 heeft de CIKgekeken naar indicatoren waar hetAntoni van Leeuwenhoek positief opscoort.≈ Mammacarcinoom. Het aantalpatiënten bij wie binnen 5 wekenna PA-afname waarop diagnose isgesteld wordt gestart met de behandelingin de vorm van een operatie,is meer dan verdubbeld (van 13%naar 28%). En in 2012 is bij 57%van de patiënten de neo-adjuvantechemotherapie binnen 5 weken nadiagnose gestart, een stijging van24% ten opzichte van 2011.≈ Maagcarcinoom. Een stijgingvan 88% naar 92% van het aantalpatiënten met nieuw gediagnosticeerdmaagcarcinoom dat vooraf-gaande aan de behandeling isbesproken in het MDO en voor wieeen behandelplan is opgesteld enschriftelijk vastgelegd. Daarnaast ishet percentage van patiënten bij wiede chirurgische snijranden, na eenin opzet curatieve maagresectie, vrijzijn van tumorcellen gestegen van80% naar 100%.≈ Prostaatcarcinoom. Het percentagepatiënten bij wie binnen 30 dagenna radicale prostatectomie chirurgischecomplicaties zijn opgetredenis gedaald van 7,9% naar 5,6%.Ook ziet de CIK bij een aantalindicatoren dat gegevens niet goedbeschikbaar zijn of dat een mindergoede score te zien is dan hetvoorgaand verslagjaar:≈ Mammacarcinoom. Bij een kwartvan het aantal patiënten die eenborstsparende operatie hebbenondergaan zijn niet alle tumorcellenverwijderd (irradicaliteit). Eenverklaring hiervoor is dat een grotehoeveelheid patiënten neo-adjuvantworden behandeld en daarnaborstsparend geopereerd, waarvoorprimair een indicatie zou zijngeweest voor een borstamputatie. Bijdeze groep patiënten wordt dan ookrelatief veel irradicaliteit gevonden,zij moeten eigenlijk apart gescoordworden.Daarnaast is er een groep patiëntendie speciaal naar het Antoni vanLeeuwenhoek komt met het verzoekom borstsparend geopereerd teworden, terwijl elders een borstamputatieis voorgesteld. Door groteoncoplastische ingrepen te doen,kan het Antoni van Leeuwenhoektoch een deel sparend behandelen.Ook hier is daarom een relatief46 Jaardocument 2012