Prevalência de resistência a antimicrobianos em isolados ...

Ana Martins
enzimas são utilizadas várias metodologias, como o método de difusão em disco
aplicado no presente estudo. Deste modo, para a deteção de ESBLs colocou-se um disco
da combinação amoxicilina/ácido clavulânico entre os discos de cefotaxima e
ceftazidima. O aumento da zona de inibição das cefalosporinas de 3ª geração provocado
pela ação sinérgica da combinação de amoxicilina/ácido clavulânico traduz-se num
resultado positivo (Ilustração XXI).
Ilustração XXI- Método de difusão em disco e deteção de ESBLs. Disco de
amoxicilina/ácido clavulânico entre os discos de cefotaxima (CTX) e ceftazidima
(CAZ).
No entanto, a identificação fenotípica e diferenciação de ESBLs e enzimas AmpC pelo
teste de suscetibilidade antimicrobiana pode dar origem a falsas interpretações. Uma
estirpe produtora de enzimas AmpC mediadas por plasmídeo pode possuir a capacidade
de co-produção de outras beta-lactamases como as ESBLs (Jacoby, 2009; Corvec et al.,
2010). A interferência de outras beta-lactamases produzidas pela mesma estirpe bactéria
pode interferir igualmente na distinção fenotípica do tipo de ESBLs expressas (Pitout et
al., 2004). A resistência à cefoxitina e a cefalosporinas de 3ª geração pode inferir quanto
à resistência mediada por enzimas AmpC, contudo este fenótipo não é exclusivo deste
tipo de beta-lactamases, uma vez que algumas carbapenemases e beta-lactamases
pertencentes à classe A de Ambler possuem atividade hidrolítica contra estas classes de
agentes antimicrobianos (Jacoby, 2009). Acresce que a resistência à cefoxitina pode
advir de mecanismos de resistência bioquímicos como redução da permeabilidade
membranar (Hanson, 2003).
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