Prevalência de resistência a antimicrobianos em isolados ...

Ana Martins
Conclusão e perspetivas futuras
A introdução de agentes antimicrobianos no combate a doenças infeciosas foi momento
revolucionário na medicina humana. A utilização massiva de antimicrobianos origina
pressões seletivas que favorecem a seleção de estirpes com fenótipo de resistência. Os
mecanismos de transferência genética possibilitam a rápida disseminação de genes de
resistência entre bactérias o que se traduz num importante problema para a saúde
pública.
O meio ambiente é constantemente alvo de contaminação por efluentes constituídos por
moléculas de antimicrobianos, estirpes bacterianas resistentes, bem como genes de
resistência (Silveira et al., 2009). É um importante reservatório de genes de resistência
que podem ser captados por patogénicos humanos e animais. Estes microrganismos
podem em última estância causar infeção através da ingestão de água e alimentos
contaminados.
No presente foram isoladas 62 estirpes de E. coli e 49 estirpes de enterococos.
Verificou-se uma frequência de resistência e multirresistência em 90,3% (56/62) e
56,5% (35/62) das estirpes de E. coli. Os enterococos manifestaram um fenómeno de
resistência de 83,7% (41/49) e observou-se um fenótipo de multirresistência em 36,7%
(18/49) dos isolados. Os resultados obtidos estão de acordo com a literatura revista em
como os meios ambientes aquáticos constituem importantes reservatórios de genes de
resistência a antimicrobianos. A deteção de enterococos que manifestavam um
fenómeno de resistência a antimicrobianos, inclusivamente estirpes VRE, no estuário do
rio Douro foi descrita por Novais e colaboradores em 2005. A presença de
microrganismos indicadores de contaminação, que expressam um fenómeno de
resistência a antimicrobianos, é indicativa da contaminação da água por matéria fecal
proveniente de fontes antropogénicas urbanas e hospitalares.
A impossibilidade de inferir quanto à prevalência e tipologia de ESBLs e AmpC
detetadas fenotipicamente foi a principal limitação encontrada. De momento o estudo
encontra-se na fase de extração de DNA total de E. coli e a técnica de amplificação dos
genes bla, nomeadamente os ensaios de PCR multiplex, encontra-se em fase de
otimização. Acresce que as experiências de transconjugação ainda se encontram em fase
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