Prevalência de resistência a antimicrobianos em isolados ...

Prevalência de resistência a antimicrobianos em isolados ambientais de Escherichia coli e enterococos
Manifestam suscetibilidade aos inibidores de beta-lactamases (ácido clavulânico,
tazobactamo ou sulbactamo) (Poirel et al., 2012) e não demonstram atividade hidrolítica
às cefamicinas (cefoxitina e cefotetan) e aos carbapenemos (Bradford, 2001).
Os carbapenemos são os antimicrobianos de eleição no tratamento de infeções causadas
por estirpes Gram-negativo produtoras de ESBLs, o que subsequentemente origina
pressões seletivas e seleção de carbapenemases (Bush, 2010). Estirpes produtoras de
várias combinações de beta-lactamases como ESBLs e carbapenemases foram descritas
em vários países (Pournaras et al., 2010; Bush and Fisher, 2011).
Os genes bla são frequentemente codificados e transferidos em plasmídeos e integrões
conjuntamente com determinantes de resistência a outras classes de antimicrobianos
como aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, sulfonamidas e trimetoprim
(Bush and Fisher, 2011; Poirel et al., 2012) promovendo fenómenos de multirresistência
aos antimicrobianos mais importantes na antibioterapia humana.
O aumento crescente e identificação de variantes de beta-lactamases levou ao seu
agrupamento em famílias de acordo com a sua origem, sequência molecular e atividade
hidrolítica. Os tipos de ESBLs mais numerosos e disseminados são o TEM, SHV, CTX-
M e OXA (Bush and Fisher, 2011).
1.3.3.1. TEM-like ESBLs
As ESBLs do tipo TEM são muito numerosas e derivam das enzimas TEM-1 e TEM-2
(Poirel et al., 2012). A TEM-1 foi descrita na Grécia em 1960 numa estirpe de E. coli
isolada a partir de uma hemocultura (Bradford., 2001). A sua designação foi atribuída
de acordo com o nome do paciente (Temoneira) (Jacoby, 2006). A TEM-3 foi
identificada em 1989 e foi a primeira deste tipo a manifestar fenótipo de ESBL e até
então já estão descritas mais de 150 variantes deste tipo (Bush and Fisher, 2011).
Estas enzimas estão inseridas na Classe A de Ambler e no grupo 2b de acordo com a
classificação funcional de Bush and Jacoby (2010). O fenótipo ESBL advém de
mutações pontuais nos genes bla TEM com consequente expansão do seu espetro de
atividade sobre as cefalosporinas de 3ª geração (Bradford, 2001), com atividade
hidrolítica acrescida à ceftazidima em relação à cefotaxima (Poirel et al., 2012).
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