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Já na primeira sessão, falou da perda do irmão assassinado em Dezembro de 2005, sem que a família tomasse conhecimento dos motivos e da autoria. Após a perda do irmão de forma trágica, sua mãe “ficou muito desgostosa e deixou de se cuidar” (sic), sendo que já apresentava problemas de hipertensão e dependência química a bebidas alcoólicas. Sua mãe veio a falecer em dezembro de 2006 após queda com traumatismo craniano. A paciente encontrava-se sozinha na sala de espera do hospital quando lhe deram a notícia da morte da mãe e achou muito ruim a sensação de se sentir só num momento como este. Passou então a “preparar” seus outros familiares para a morte dela, Adriana, o que segundo seu pressentimento deveria ocorrer em dezembro de 2007, mês em que completaria a terceira década de vida e, tal como a mãe e irmão, faleceria. Paciente revelou que se sentiu culpada pela morte da mãe, pois tentou ajudá-la cuidando de seus problemas de saúde, mas desistiu já que esta não lhe dava atenção, afirmando que desejava morrer. No dia da morte da mãe, a paciente deu andamento a uma festa de batizado de sua filha que já estava programada. Ouvindo censuras de seu marido por isto. Após estes fatos, paciente passou a apresentar sintomas psicossomáticos. Sentiu-se sobrecarregada, pois o marido estava desempregado e era ela quem trabalhava e cuidava de tudo e de todos com o salário de empregada doméstica. Falava que sua patroa era muito compreensiva com suas crises, mas não aceitava as faltas ao trabalho, orientado-a a pedir afastamento. Em uma de suas crises de fim-de-semana buscou atendimento na emergência psiquiátrica, onde lhe foi prescrito, segundo ela, que aumentasse a dose de fluoxetina. Freqüentou a TC durante todo o ano de 2008, apresentando lentas melhoras desde seu início. Seu retorno após os feriados de fim de ano de 2007 emocionou a todos no grupo. Durante os encontros foi refletindo sobre sua vida de “resolvedora de tudo” (sic) na família e tomou a decisão de se cuidar. Aliou a terapia medicamentosa e TC às caminhadas e meditações ao mesmo tempo em que foi percebendo o quanto era útil ao grupo, orientando e protegendo os mais velhos. Descobriu que estava repetindo na UBS a dinâmica de “resolvedora” dos problemas dos outros e tomou novamente a decisão de priorizar suas necessidades. A cada encontro de TC utilizava sua trajetória de vida para dar em depoimento aos outros participantes. Diminuíram seus sintomas. O marido percebeu suas mudanças e neste momento iniciam-se as brigas entre o casal. Ela mudou o rumo de suas narrações para o tema do relacionamento amoroso. Propôs ao marido separarem-se, mas este ameaçou matar-se, caso ela o deixasse. O casal separou-se por três meses retomando a convivência marital de forma harmoniosa. Os sintomas, já quase inexistentes no final de 2008, lhe permitiram voltar a estudar e deixar a função de empregada doméstica para iniciar a carreira em telemark. A partir destes exemplos, ressaltamos o quanto a implantação do projeto de Matriciamento em Saúde mental no Ipiranga reverteu a lógica do re-encaminhamento ao especialista como estratégia prioritária e a equipe da UBS pôde responsabilizar-se pelos pacientes de seu território, seguindo a recomendação da Organização Mundial da Saúde. Na UBS jardim Seckler a união do apoio matricial à Terapia Comunitária favoreceu o aumento do atendimento da demanda que anteriormente mantinha-se reprimida. Como resultado, os pacientes vincularam-se à Unidade, aderiram à medicação quando esta se fez necessário, questionando-a também em outros momentos e buscaram novos projetos de ação em seu cotidiano. Esta experiência confirmou a idéia de que a terapia comunitária não é apenas preventiva, mas também uma efetiva abordagem de tratamento, que aliada a outras técnicas desenvolve o empoderamento, ao permitir a condução autônoma deste tratamento por parte do paciente. 26
REFERÊNCIAS: BARRETO, Adalberto de P. Terapia Comunitária passo a passo. Gráfica LCR: Fortaleza, 2005. BENEVIDES, B. R. & PASSOS, E. A Construção do Plano da Clínica e o Conceito de Transdisciplinaridade. Psicologia: Teoria e Pesquisa. Brasília16 (1): 071 – 080, 2000. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Humanização. Documento base para gestores e trabalhadores do SUS. /BRASIL, Brasília, DF,2004 DALTIO, Claudiane S. Projeto de Matriciamento em Saúde Mental. Texto Xerox, 2006. FERREIRA, Aurélio B. H. Dicionário Aurélio Básico da Língua Portuguesa. Nova Fronteira: São Paulo, 1988. CAMPOS. Gastão W. S. Um método para análise e co-gestão de coletivos – a construção do sujeito, a produção de valor de uso e a democracia em instituições: o método da roda. Ed.Hucitec, São Paulo, 2000. REVISTA SÃO PAULO SAÚDE. São Paulo; Secretaria Municipal da Saúde, n.1, Abr.2003.P. 9 e 19. MINISTÉRIO DA SAÚDE, REVISTA BRASILEIRA SAÚDE DA FAMÍLIA. ANO IX, n.19, Julho/ Setembro 2008, p.34 a 39. SÃO PAULO, Secretaria Municipal da Saúde. Acolhimento: O pensar, o fazer, o viver. São Paulo, 2002. 27
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