Aspectos Legais para Abertura de Laboratórios de ... - NewsLab

e com pequena utilização do instrumental
epidemiológico, mostraram-se
incapazes de conter um vetor com
altíssima capacidade de adaptação ao
novo ambiente criado pela urbanização
acelerada e pelos novos hábitos. (2).
Segundo a Secretaria de Vigilância
em Saúde do Ministério da Saúde, no
período de janeiro a julho de 2007,
houve 438.949 casos de dengue clássica,
926 casos de febre hemorrágica
da dengue e a ocorrência de 98 óbitos
no país (1).
A região Sudeste concentrou 33%
dos casos de dengue (146.352), sendo
que houve maior transmissão nos municípios
de médio porte, com população
acima de 100 mil habitantes, a exemplo
dos registros nas cidades de Serra/
ES, Teófilo Otoni/MG, Niterói/RJ, São
José do Rio Preto/SP, Campinas/SP,
Sumaré/SP e Ribeirão Preto/SP (1).
O dengue é uma doença infecciosa
aguda causada por um arbovírus, do
gênero Flavivírus (sorotipos: 1, 2, 3
e 4) (Sucem). Pode apresentar desde
uma forma assintomática até o quadro
clínico conhecido como Dengue Hemorrágico
(Dengue Hemorragic Fever
ou DHF) e/ou Síndrome de Choque da
Dengue (Dengue Shock Syndrome ou
DSS). DHF/DSS se caracterizam por
hemorragias, plaquetopenia *100000/
mm 3 , deficiências na coagulação, vasculopatia
e coagulação intravascular
disseminada; pode haver um aumento
da permeabilidade vascular resultando
em derrames cavitários e elevação do
hematócrito (*20% valores basais) e/
ou choque hipovolêmico (4).
É transmitida principalmente pelo
mosquito Aedes aegypti infectado, mas
também, pelo Aedes albopictus (1,2).
As epidemias geralmente ocorrem
no verão, durante ou imediatamente
após períodos chuvosos. A dengue
está se expandindo rapidamente e
a grande preocupação é que nos
próximos anos a transmissão aumente
por todas as áreas tropicais
do mundo se medidas eficientes não
forem tomadas para a contenção das
epidemias (1).
Objetivo
O objetivo do presente trabalho foi
correlacionar dados de hemogramas,
(plaquetas, leucócitos, hematócrito e linfócitos)
solicitados por suspeita de dengue
com resultados de sorologia positivas,
cujas amostras foram coletadas e processadas
no Laboratório Clínico de Campinas
e no Laboratório de apoio Rhesus.
Materiais e Métodos
Realizou-se uma análise retrospectiva
dos dados de hemogramas
coletados por suspeita de dengue e
resultados das respectivas sorologias.
Os hemogramas foram realizados
neste serviço, Laboratório Clínico de
Campinas (Labclin), no aparelho Coulter
e corados pelo método de Leishman. As
sorologias foram realizadas no serviço de
apoio: Rhesus Medicina Laboratorial.
Os dados analisados estão arquivados
no Laboratório Clínico de Campinas,
Nova Veneza, Sumaré.
Resultados e
Discussão
Foram coletadas, no Laboratório
Clínico de Campinas (Labclin), localizado
em Nova Veneza, Sumaré-SP, 257
sorologias para dengue. Tais coletas
- de pacientes que apresentavam sintomas
clínicos para a doença - foram
feitas no período de 1º de março a 16
de fevereiro de 2007.
Das 257 amostras analisadas foram
excluídas as sorologias que não tinham
resultado para hemograma, já que o
intuito do presente trabalho era correlacionar
sorologias para dengue com
dados do hemograma. É importante
salientar que os resultados analisados
estão arquivados no Labclin.
Das sorologias realizadas, 115 foram
positivas para dengue, ou seja, 44,7%
(Gráfico 1). Todos os casos tiveram
evolução benigna. Ainda que o Labclin
tenha atendido pacientes com quadro
clínico compatível com o da dengue e
estes pacientes fossem oriundos de uma
região epidêmica para esta enfermidade,
55,3% das amostras analisadas apresentaram
resultado negativo.
Destas sorologias negativas, 63,6%
dos hemogramas foram compatíveis
com dengue (Gráfico 2). A coleta de
amostra de sangue deve ser feita no
quinto dia a partir da presença dos
sintomas; caso a coleta seja realizada
fora do período ideal pode ocorrer uma
sorologia falso-negativa, onde o paciente
apesar de apresentar sintomas
clínicos e hemograma característico de
dengue a sorologia é negativa (1).
Durante a coleta de dados, observamos
que das sorologias negativas,
63,3% dos hemogramas apresentavam
dois ou mais índices compatíveis com
dengue. Dentre eles, contagem de plaquetas
menor que 100.000mm 3 , leucopenia,
linfocitose com ou sem linfócitos
atípicos e hematócrito aumentado em
20% ou mais em relação ao valor basal.
Além disso, observamos que em alguns
hemogramas, ainda que não houvesse
plaquetopenia igual ou menor que
100.000mm 3 , havia uma diminuição
na contagem de plaquetas (menor que
150.000 e maior 100.000mm 3 ).
Dos hemogramas, cujas sorologias
foram negativas, 13% apresentavam
contagem de plaquetas inferior
a 150.000mm 3 e 6,15% menor que
100.000 mm 3 ; 66,4% do total destes
hemogramas apresentavam diminuição
na contagem total de leucócitos. Dos que
apresentavam contagem de plaquetas
menor que 150.000mm 3 , 15,6% eram
leucopênicos e dos que tinham a contagem
inferior a 100.00 mm 3 , 5,38%
apresentaram leucopenia (Gráfico 3).
Dentre os indivíduos com sorologia
negativa, 38,46 % apresentaram
linfócitos atípicos. Dentre estes: 64%
apresentam raros linfócitos atípicos;
20% apresentam até 10% de linfócitos
atípicos em relação ao total de linfócitos;
16% apresentaram entre 10 e 15% de
linfócitos atípicos em relação ao total de
linfócitos (Gráfico 4).
Destas amostras que apresentaram
226
NewsLab - edição 89 - 2008