Aspectos Legais para Abertura de Laboratórios de ... - NewsLab

as hemoglobinas variantes, as mais
freqüentes na população brasileira
são a hemoglobina S (HbS) e C
(HbC), ambas de origem africana,
mostrando a intensa participação do
negro na composição populacional
brasileira (2).
A denominação talassemia abrange
um grupo heterogêneo de distúrbios
genéticos da síntese de hemoglobina,
caracterizado por redução
na produção de uma ou mais cadeias
polipeptídicas de globina, que resulta
no desenvolvimento de anemia
microcítica e hipocrômica (3). As
talassemias são mais freqüentes em
regiões que tiveram maior participação
da colonização italiana. Outras
variantes raras como as hemoglobinas
D, J, I, N e G são encontradas
em diferentes localidades (4).
A hemoglobina S é a mais comum
das alterações hematológicas
hereditárias conhecidas no homem.
É causada por mutação no gene beta
da globina, produzindo alteração
estrutural na molécula, onde há
troca de uma base nitrogenada do
códon GAG para GTG, resultando na
substituição do ácido glutâmico pela
valina na posição de número 6 (3).
O gene Hb S foi introduzido no Brasil
pelo tráfico de escravos, sendo encontrado
predominantemente (mas
não exclusivamente) entre negros
e pardos. No Sudeste do país a
prevalência média de heterozigotos
em populações mistas é de cerca
de 2%. Esta prevalência aumenta
moderadamente em populações do
Nordeste ou em grupos selecionados
(como negros e pardos), podendo
chegar a 6%. As formas com manifestações
clínicas são conhecidas
como doenças falciformes, incluindo
a anemia falciforme (forma homozigótica)
e as combinações com Hb C,
β talassemias ou Hb D (5).
A doença falciforme agrupa um
conjunto de genótipos diferentes caracterizados
pela concentração da Hb
S estar acima de 50%. Nesse grupo
destaca-se a anemia falciforme, geneticamente
determinada pela homozigose
da hemoglobina S (Hb SS), que
além de ser a forma mais prevalente
entre as doenças falciformes é, em geral,
a que apresenta maior gravidade
clínica e hematológica (6).
O traço falciforme caracteriza o
portador assintomático, heterozigoto
para Hb S, representando laboratorialmente
por Hb AS. Os portadores
não apresentam a doença, nem possuem
anormalidades no número e
formas de hemácias, geralmente evidenciados
por análises de rotina (7).
É uma condição genética freqüente na
população brasileira, afetando de 6 a
10% dos negróides e cerca de 1% da
população geral (8).
Baseados em diversas técnicas,
tem sido motivo de estudo no Brasil
à detecção de Hb S em doadores de
sangue, segundo portaria RDC no 153,
de junho de 2004 (9). A importância
de avaliações destas hemoglobinas
reside na necessidade da melhoria,
a cada dia, da qualidade do sangue
a ser transfundido, além do aspecto
educacional, cujos portadores deverão
ser orientados sobre sua alteração
genética e aconselhamentos a realizar
exames em seus familiares (10).
O presente estudo teve como
objetivo principal realizar um levantamento
da prevalência de hemoglobinas
anormais em doadores sangue
no estado do Amapá.
Casauística e Métodos
No período de 01 a 30 de junho de
2007 foram estudadas 888 amostras
de doadores voluntários de sangue de
ambos os sexos e faixa etária de 18
a 50 anos, atendidos no hemocentro
do estado do Amapá.
Os doadores foram escolhidos aleatoriamente
de acordo com a época da
doação. Todos os doadores assinaram
o “Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido” segundo a Resolução
196/96 do Conselho Nacional de Saúde,
conforme orientação do Comitê
de Ética em Pesquisa da Faculdade
SEAMA. As amostras de sangue foram
colhidas por punção venosa durante
o processo de doação em tubos com
anticoagulantes (EDTA).
Após o preparo, as amostras
foram submetidas à eletroforese
em pH alcalino em gel de agarose.
Foram utilizadas amostras padrões
contendo Hb AS, Hb SS e HbA para
a identificação das hemoglobinas das
amostras em estudo. A eletroforese
foi realizada à temperatura ambiente,
com voltagem de 300 V por
20 minutos (11). As amostras que
apresentaram migração semelhante
à hemoglobina S foram submetidas
ao teste de solubilidade (12).
Resultados e
Discussão
Foram estudadas 888 amostras
de doadores voluntários de sangue
de ambos os sexos. Todas as amostras,
inicialmente, foram submetidas
à eletroforese em pH alcalino em gel
de agarose. Das 888 amostras, 30
(3,38%) foram heterozigotas para
hemoglobina S, sendo essa a única
hemoglobina anormal encontrada em
nosso estudo, o restante das amostras
foi homozigoto para hemoglobina A (Hb
A) (Tabela1). Resultados semelhantes
foram observados por Lima et al (5) em
2006 em um estudo realizado em 320
amostras de crianças e adolescentes.
NewsLab - edição 89 - 2008
97