Aspectos Legais para Abertura de Laboratórios de ... - NewsLab

62% tinham menos de 35 anos, 71%
eram casadas ou unidas, 54% com
dois ou mais filhos e 60% iniciaram
sua atividade sexual com menos de
18 anos. Shastri et al., em 2005, em
Mumbai, Índia, realizaram um estudo
com 4.039 mulheres com idades
entre 30 a 65 anos; destas, 84% das
mulheres tinham idades entre 30 e 49
anos e 6% com idades entre 60 e 65
anos. Com relação à paridade, 64,5%
tinham de mais de três filhos.
No nosso estudo, a idade média
das mulheres foi de 38,36 anos (21-
65 anos), o início da atividade sexual
variou dos 13 aos 30 anos, sendo que
4,87% (4/41) foi com idade menor ou
igual a 14 anos, 41,46% (17/41) o
início ocorreu na faixa de 15-17 anos
e para 53,65% (22/41) foi maior ou
igual a 18 anos, 63,41% (26/41) eram
casadas ou unidas e 41,46% (17/41)
tiveram de dois a quatro filhos. Conforme
o perfil das mulheres analisadas, os
dados são semelhantes aos encontrados
na literatura com relação às idades
e estado civil e diferem em relação ao
início da atividade sexual e paridade.
Isto pode ser explicado pelo fato de que
no presente estudo foi estudada uma
pequena amostra (Roteli-Martins et al.,
2003; Cordeiro et al., 2005; Gontijo et
al., 2005; Shastri et al., 2005).
Cordeiro et al., ao avaliarem os
resultados da citologia, observaram
que, o exame foi considerado negativo
em 99,3% das mulheres, 0,7% dos
exames foram distribuídos em 0,1% de
ASCUS, 0,5% de LSIL e 0,1% de HSIL.
No estudo de Gontijo et al., em 2004, a
citologia apresentou resultado negativo
em 90,8% das mulheres, apresentando
atipias celulares em 9,2% dos
resultados, sendo 6,5% de ASC-US,
0,5% de AG, 1,5% de LSIL e 0,7%
de HSIL. Em outro estudo de Gontijo
et al., em 2005, foi observado 10,4%
com atipias celulares, sendo 7,3% de
ASC-US, 0,1% AG, 2,2% de LSIL 0,7%
de HSIL. Roteli-Martins et al., em um
trabalho com exames de Papanicolaou,
observaram que 92% dos exames foram
normais. Das amostras analisadas,
4,2% apresentaram ASC-US, 1,4%
LSIL, 0,57% HSIL e 0,83% com carcinoma
de células escamosas.
No presente estudo, para o exame
citopatológico, o resultado foi considerado
negativo em 65,71% (23/35)
e positivo em 34,29% (12/35). Os
resultados positivos foram distribuídos
em: 17,14% (6/35) com células
escamosas atípicas de significado indeterminado
(ASC-US), 5,71% (2/35)
com lesão intra-epitelial escamosa de
baixo grau (LSIL). Não foram encontrados
lesão intra-epitelial escamosa
de alto grau (HSIL) e câncer cervical.
Esses dados diferem dos dados de outros
autores. Essa diferença pode ser
explicada pelo fato de que na nossa
população o início da atividade sexual
ocorreu dos 14 aos 17 anos de idade
para 46,33% (Roteli-Martins et al.,
2003; Gontijo et al., 2004; Gontijo et
al., 2005; Cordeiro et al.,2005).
Gontijo et al., em 2004, observaram
que em relação a IVA, 10,9% das
mulheres apresentaram o resultado
positivo. Em outro estudo, realizado
em 2005, pelos mesmos pesquisadores,
foi verificado que 8% das
mulheres apresentaram resultado do
IVA positivo. Roteli-Martins et al., ao
analisarem a inspeção visual com ácido
acético (IVA), observaram que 13%
foram anormais e 0,13% sugestivos de
câncer. No estudo de Bellinson et al.,
ao analisarem os resultados de 1997
mulheres, o resultado de IVA foi normal
em 72%. Nos estudos de Shastri et al.
e de Sarian et al., os resultados positivos
da inspeção visual com lugol foram
de 17% e 23%, respectivamente.
Na nossa casuística, a IVA foi considerada
negativa em 77,14% (27/35)
dos casos e positiva em 22,85% (8/35).
Com relação a esses dados, são compatíveis
com o estudo de Bellinson et
al., e com relação a IVA e IVL não estão
conformes a outros autores pesquisados.
Da mesma forma, ao associarmos
os resultados dos exames de Papanicolaou
do nosso estudo com os resultados
dos IVA e IVL observamos uma pobre
concordância, diferindo do estudo de
Rotelli-Martins et al. que descreveram
uma associação estatisticamente significativa.
Isto pode ser explicado pelo
fato de que no presente estudo foi estudada
uma pequena amostra (Bellinson
et al., 2001; Roteli-Martins et al., 2003;
Gontijo et al., 2004; Shastri et al., 2005;
Sarian et al., 2005).
A distribuição dos resultados dos
três exames, no presente estudo,
mostrou que em 48,57% (17/35) de
todos os testes foram negativos e em
5,71% (2/35) foram positivos nos três
testes. No caso do teste IVL negativo
Papanicolaou positivo e IVA positivo
e IVL positivo, Papanicolaou negativo
e IVA negativo não foram registrados
em nenhum dos casos. Apesar da pequena
amostra estudada no presente
estudo, estes dados estão de acordo
com o estudo de Blumenthal et al.
(Blumenthal et al., 2000).
No estudo de Roteli-Martins et al.,
foi achada correlação significativa somente
com relação ao início precoce
da atividade sexual, sendo que para as
outras características não houve correlação
significativa com os resultados
dos exames. No presente estudo, o
início precoce da atividade sexual foi
observado uma substancial concordância
para a faixa etária dos 15-17
anos de idade, estando de acordo com
o estudo de Roteli-Martins et al.. Como
somente duas pacientes tiveram início
da atividade sexual com menos de 14
anos, não foi possível interpretar este
dado (Roteli-Martins et al., 2003).
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NewsLab - edição 89 - 2008