Aspectos Legais para Abertura de Laboratórios de ... - NewsLab

Cerca de 5% da dose administrada é
eliminada pela bile sob a forma ativa,
havendo concentração dos antibióticos
neste líquido; nos pacientes com obstrução
do canal biliar, o fármaco não
é encontrado na bile (23).
É eliminada rapidamente por
secreção tubular renal, sendo que
cerca de 50 a 70% são excretadas
pela urina, sob a forma inalterada
(20). Sofre biotransformação apenas
parcial (10%), resultando em ácido
penicilóico correspondente inativo
(10). Nos pacientes com função renal
normal, a meia-vida na fase beta de
eliminação dura aproximadamente 1
hora. A meia-vida é prolongada nos
anúricos, de 8 a 16 horas, exigindo
ajuste de posologia (20).
É capaz de manter concentrações
terapêuticas sobre germes muito
sensíveis até por 8 horas (23). É removível
por hemodiálise e excretada
pelo leite (10). Atravessa a barreira
placentária, atingindo níveis terapêuticos
no feto e no líquido amniótico
em torno de 60% dos níveis maternos,
atravessando também a barreira
hematoencefálica em pacientes com
meningoencefalites (23).
Mecanismo de ação da amoxicilina
Pelo fato de ser uma penicilina
semi-sintética, apresenta as mesmas
propriedades antimicrobianas e farmacodinâmicas
da ampicilina (22).
A fim de se protegerem as bactérias,
biossintetizam membranas plasmáticas,
paredes celulares e cápsula. Tal
proteção se faz necessária para seu
crescimento e desenvolvimento porque
o interior bacteriano é hiperosmolar em
relação ao meio extracelular. Sem ela,
a célula se desintegraria. A rigidez da
parede celular bacteriana é proporcionada
por um peptidioglicano, formado
de cadeias dissacarídeas, ligadas entre
si por intermédio de pontes peptídicas.
A amoxicilina atua sobre bactérias
sensíveis, interferindo na biossíntese
desse peptidioglicano (9).
Na primeira etapa da biossíntese do
peptidioglicano da parede bacteriana,
forma-se um precursor que se acumula
no citoplasma da célula bacteriana,
chamada uridinodifosfato-muramilpentapeptídio.
Na formação deste produto,
ocorre a adição de um dipeptídio,
a D-alanina-D-alanina. Na síntese desse
dipeptídio, observam-se a racemização
(por uma racemase) da L-alanina e uma
condensação catalisada pela D-alanina-
D-alanina sintetase (20).
Na segunda etapa deste processo,
o UDP-muramil-pentapeptídio se liga
a UDP-acetilglicosamina, liberando os
nucleotídeos uridínicos. Este derivado
dissacarídico-peptídico é ligado a um
lipídeo transportador. Ocorre, então, a
adição de uma ponte de pentaglicina à
lisina de cadeia pentapeptídica. Neste
momento, libera-se o lipídeo transportador
e, desse modo, se forma a
unidade do enorme polímero que é o
peptidioglicano. Esta unidade é levada
para a extremidade de crescimento
da parede bacteriana, aumentando a
cadeia polissacarídica em desenvolvimento
(20).
Na terceira etapa, ocorre a ligação
cruzada peptídica dos polímeros lineares
de peptidioglicano, através de
uma reação de transpeptidação que se
verifica do lado de fora da membrana
plasmática, à custa de uma transpeptidase,
enzima localizada na membrana
plasmática. A transpeptidação é
realizada pela ponte de pentaglicina,
que se liga ao quarto componente
(D-alanina) do pentapeptídio original,
liberando neste ataque o seu quinto
componente (também D-alanina).
Esse passo terminal da biossíntese
do peptidioglicano é bloqueado pelos
antibióticos β-lactâmicos (20).
Indicação
A amoxicilina pode ser indicada
para o tratamento de:
• Otite média aguda, sinusite aguda
• Tratamento de mordida de cão
(cobertura de Pasteurella multocida)
• Amigdalite
• Infecções pulmonares
• Infecção do trato geniturinário
• Infecção respiratória alta
• Exacerbações bacterianas da
bronquite crônica
• Infecções do trato biliar
• Infecções de feridas causadas
por queimaduras da pele e do
tecido mole
• Febre Tifóide (2,5,14,17)
Infertilidade
A infertilidade é uma condição
que acomete muitos casais e que
tem consequências econômicas,
psicológicas, demográficas e médicas
importantes (6).
O homem impotente é tecnicamente
infértil (se sua impotência for
temporária ou curável) ou estéril (se
ela for definitiva). Mas o homem infértil
não é necessariamente impotente.
Na maioria dos casos, a infertilidade
do homem decorre de fatores que
não afetam seu desejo sexual e nem
sua capacidade normal de satisfazêlo.
A infertilidade do homem significa
apenas a incapacidade de fecundar
mulheres normalmente férteis (18).
Classifica-se a infertilidade em
primária (quando não houve geração
de filhos) e secundária (quando há
dificuldades em se conseguir uma
gravidez subseqüente) (11).
Um casal é considerado infértil se
não conseguir a gravidez após cerca
de um ano de relacionamento sexual
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NewsLab - edição 89 - 2008