Aspectos Legais para Abertura de Laboratórios de ... - NewsLab

No Brasil, o número de casos novos
de câncer de colo do útero esperados
para o ano de 2006 foi de 19.260, com
um risco estimado de 20 casos a cada
100 mil mulheres. O Rio Grande do Sul
tem uma taxa estimada de 30,9 casos
para cada 100.000 mulheres. Esses
casos são encontrados em estágios
relativamente avançados em mais de
80%. Em muitos países desenvolvidos,
o declínio na incidência da mortalidade
causada por este tipo de câncer tem sido
observado, nas últimas três décadas, devido
a programas de rastreamento populacional.
No entanto, estes programas,
em muitos países em desenvolvimento,
não existem ou não são tão efetivos em
reduzir a incidência desta doença (Febrasgo,
1997; Hass et. al, 2003; Varela
& Rojas, 2003; Brasil, 2006b).
O principal fator de risco para o
desenvolvimento do câncer de colo de
útero é a infecção pelo Papilomavírus
Humano (HPV). Outros fatores importantes
associados a esta neoplasia estão
relacionados com o início precoce da
atividade sexual, com múltiplos parceiros
e com a promiscuidade do parceiro
sexual. Além destes, outros fatores, tais
como: hábitos de vida, fatores sociais e
ambientais, também contribuem para o
desenvolvimento deste tipo de câncer
(Febrasgo, 1997; Halbe, 1998; Carrillo
et al, 2004; Brasil, 2006c).
O HPV pode infectar diferentes partes
do organismo, tais como: as mãos
e os pés, pelo aparecimento de verrugas
plantares; a face com papilomas
orais e laríngeos e o trato anogenital
com condilomas acuminados planos
e invertidos. As alterações de maior
freqüência causadas pelo HPV na
região anogenital são os condilomas
acuminados. As lesões planas e invertidas
podem passar despercebidas ao
exame clínico, sendo que, nestes casos,
outros exames contribuem para o
diagnóstico dessa infecção. A progressão
lenta da lesão pré-neoplásica até
o estágio de câncer cervical permite
uma janela de dez anos ou mais para
a detecção e tratamento das mesmas
(Chuichetta et al., 2001; Serman,
2002; Carrillo et al., 2004; Silva et al.,
2004; Hyppolito et al. 2005).
O rastreamento e o diagnóstico
de lesões pré-cancerosas e de câncer
de colo de útero são realizados pela
citologia, colposcopia e histopatologia.
No entanto, existem outros métodos
alternativos que possuem grande sensibilidade,
que podem ser utilizados em
populações onde a prevalência dessas
lesões é elevada, para suprirem falhas
e obstáculos inerentes a estes programas.
A inspeção visual do colo uterino,
após aplicação de ácido acético (IVA)
e de lugol (IVL), parecem ser métodos
promissores, pois podem reduzir custos
e ampliar a cobertura da população
nos programas de rastreamento.
Esses métodos são simples, requerem
mínima infra-estrutura e poucos equipamentos,
podendo ser realizados por
profissionais não-médicos da equipe de
saúde em unidades básicas (Cordeiro
et. al., 2005; Gontijo et. al, 2005).
A citologia cérvico-vaginal foi introduzida,
na década de 1940, por
Papanicolaou e Traut, e representa
um grande avanço no controle do
carcinoma cervical e na redução da
incidência e da mortalidade por este
tipo de câncer. No Brasil, este exame
vem sendo utilizado como o principal
teste de rastreamento para a sua detecção.
A alta especificidade do teste
permite a inclusão entre os casos
suspeitos, de um baixo número de
mulheres sem a doença, evitando a
sobrecarga de demanda no sistema
de saúde pública (Chiuchetta et al.,
2002; Pinho & Matos, 2002; Silva et
al., 2002; Duarte & Soares, 2003;
Mendes et al., 2004; Gontijo, et al.,
2005; Hyppolito et al., 2005).
A colposcopia é um método rápido,
realizado com um aparelho conhecido
como colposcópio, que permite visualizar
o colo uterino com um aumento
de 10 a 40 vezes, ampliando assim
uma pequena lesão não visualizada
pela inspeção visual (Febrasgo, 1997;
Gontijo et. al., 2004).
O diagnóstico histopatológico é realizado
com amostras retiradas da lesão e
está baseado em critérios morfológicos
da arquitetura celular, sendo considerado
uma técnica padrão ouro do diagnóstico
morfológico (Febrasgo, 1997).
A inspeção visual com ácido acético
(IVA) e com lugol (IVL) é uma
técnica utilizada para reduzir as taxas
de carcinomas cervicais nos lugares
onde os programas de rastreamento,
baseados em citologia, não são
adequados, devendo ser usada como
método associado à citologia. No método
de IVA é aplicada uma solução
de ácido acético a 5% no colo e a
cérvice é observada a olho nu. Para
o teste IVL, é aplicada solução de
iodo, sendo o colo do útero observado
novamente. Estes métodos são simples,
possuem resultados imediatos
e podem ser utilizados em unidades
básicas de saúde (Gontijo et. al,
2004; Hyppolito et al. 2005).
Os objetivos deste estudo foram
correlacionar os resultados dos exames
citopatológicos com a inspeção
visual com ácido acético (IVA) e lugol
(IVL) em determinado grupo de mulheres
do Município de Santo Ângelo/
RS, com os resultados dos exames de
Papanicolaou, além de caracterizar as
mulheres participantes do estudo.
Metodologia
Foi realizado um estudo observacional,
transversal e prospectivo. A
amostra foi constituída pelas mulheres
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NewsLab - edição 89 - 2008