nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

A criança desnutridaROBERT SUSKINDEm 1980, aproximadamente 39% das crianças pré-escolares domundo, 141 milhões ao todo, sofriam de algum grau de desnutrição.Cinqüenta e nove por cento dessas crianças viviam no Sudeste asiático.Estima-se que 56 milhões de pré-escolares só na Índia e 18 a 20 milhõesna África e no Oriente Médio tinham menos de 80% do peso paraa idade.Embora a desnutrição protéico-energética (DPE) não seja freqüentementeobservada nos hospitais dos Estados Unidos, os médicos têm sempre maisconsciência da desnutrição secundária a estados mórbidos como a AIDSe doenças renais, hepáticas e cardiopulmonares. Carências nutricionaissecundárias também devem ser consideradas na avaliação do estadonutricional de crianças em todo o mundo.É importante reconhecer que a criança desnutrida em decorrênciade ingestão inadequada ou de infecção recorrente tem déficit nas reservasde proteína, energia, vitaminas e minerais. Em reconhecimento aeste fato, propõe-se que a expressão “criança desnutrida” substitua asexpressões desnutrição “protéico-calórica” ou “protéico-energética”quando se referirem à criança desnutrida.Jelliffe, em 1959, usou a expressão “desnutrição protéico-calórica”para abranger todo o espectro de transtornos nutricionais, compreendendomarasmo, kwashiorkor-marasmático e kwashiorkor. Esses três estadosde desnutrição podem ser claramente diferenciados com base emachados clínicos.É fato bem estabelecido que a causa primária do marasmo está naingestão inadequada de energia. Embora Cicely Williams tenha sido oprimeiro a descrever os achados clássicos do kwashiorkor, só depois daSegunda Guerra Mundial reconheceu-se que, além da relativa deficiênciade proteína na dieta, o kwashiorkor também é causado por infecção.Com a sobreposição da infecção a esses estados metabólicos, osaminoácidos são desviados para a produção de reagentes da fase agudaem vez de proteínas viscerais. O cortisol e o hormônio do crescimento,em vez da insulina, tornam-se os principais reguladores do estado4