nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

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ano nas que serviam de controle [4]. A incidência de pneumonia foireduzida (coeficiente de probabilidade 0,44; 95% de intervalo de confiança:0,27 a 0,74; p= 0,002). Em compensação, em seis estudos menoresnão ficou demonstrado qualquer efeito substancialmente benéfico dasuplementação com zinco sobre a morbidade respiratória. Estudos clínicosda suplementação de zinco a crianças moderadamente ou gravementedesnutridas não oferecem evidência consistente de efeito benéficodo zinco sobre as infecções do trato respiratório inferior. Há dúvidasquanto à possibilidade de o projeto desses estudos e outros aspectosterem ocultado um possível efeito positivo do zinco.A deficiência de ferro não parece predispor às infecções respiratóriasagudas e ensaios de intervenção nutricional produziram resultadosinconsistentes. Nenhum efeito foi constatado num estudo deBangladesh, enquanto na Indonésia as infecções respiratórias eram2,5 vezes mais freqüentes no grupo placebo do que nas crianças querecebiam suplementação de ferro. Este benefício foi acompanhado porum aumento de estatura para a idade.O impacto do estado nutricional no sarampoHistoricamente, a desnutrição protéico-energética tem sido associadaa graves episódios de sarampo. Todavia, uma análise dessa associaçãosugere que a principal razão da gravidade está na exposição aovírus, geralmente em lares superpovoados. A suplementação alimentarpode diminuir a perda de peso antecipada para um episódio de sarampo.Foi demonstrado que a deficiência de vitamina A pode predispor auma maior gravidade e a maiores índices de casos fatais de sarampotanto em países ricos quanto pobres.Cinco dos oito principais estudos controlados realizados em comunidadespara avaliação da eficácia da vitamina A tinham dados sobrecausas específicas de mortalidade. A redução na mortalidade pelo sarampono grupo suplementado com vitamina A, em comparação com ogrupo placebo, variava de 18% em Gana a 76% no Nepal: a diminuiçãoem geral foi de 50%. A maioria das mortes evitadas foi no grupo commenos de 2 anos de idade.O tratamento com a vitamina A também reduz a morbidade no sarampo:as complicações são menos freqüentes, há menor necessidade decuidados intensivos, a internação no hospital é mais curta e os benefíciospara a saúde duram 6 meses pelo menos.43
Bibliografia1. Adair LS, Guilkey DK. Specific determinants of stunting in Philipino children. J Nutr1997; 127: 314-20.2. Ballard TJ, Neumann CG. The effects of malnutrition, parental literacy and householdcrowding on acute lower respiratory infections in young Kenyan children. J TropPediatr 1995; 41: 8-13.3. The Vitamin A and Pneumonia Working Group. Potential interventions for theprevention of childhood pneumonia in developing countries: a meta-analysis of datafrom field trials to assess the impact of vitamin A supplementation on pneumoniamorbidity and mortality. Bull WHO 1995; 73: 609-16.4. Sazawal S, Black RE, Jalla S et al. Zinc supplementation reduces the incidence ofacute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind,controlled trial. Pediatrics 1998; 102: 1-5.44
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