nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

metabólico do paciente. O hormônio do crescimento contribui aindamais para o déficit de aminoácidos porque estimula a sua incorporaçãoà massa magra do organismo de modo que não mais se encontram disponíveispara a síntese da proteína visceral.A inter-relação entre infecção e enfraquecimento orgânico é hojebem aceita. Demonstrou-se claramente que a criança desnutrida é maissuscetível à infecção [1]. A infecção é um dos fatores que mais contribuipara o aumento de morbidade e mortalidade, juntamente com a desnutrição.Em 1973, Puffer & Serrano [2] mostraram que a deficiêncianutricional era uma causa associada em 60,9% das mortes por doençasinfecciosas, em comparação com 32,7% de mortes por outras causas.As principais doenças infecciosas com maior morbidade e mortalidadeforam a diarréia e o sarampo.Desnutrição e resposta imuneObservou-se que a resposta imune mediada por células encontra-secomprometida nas crianças desnutridas. Seu impacto é ilustrado pelataxa de mortalidade por sarampo entre crianças desnutridas, que é 4vezes maior do que nas crianças bem nutridas [3]. Além disso, os indivíduosaos quais foi administrada proteína suplementar apresentaramincidência significativamente menor de tuberculose do que os nãosuplementados e mal nutridos [4].Na criança desnutrida, o número de células B é normal ou aumentadobem como os níveis de imunoglobulinas circulantes. Postulou-seque níveis normais ou aumentados são secundários a uma menor populaçãode células T supressoras ou a maior exposição a vários antígenos[5]. Enquanto existem níveis normais ou aumentados de imunoglobulinase células B circulantes não se pode presumir resposta competente dosistema imune humoral aos antígenos estranhos. A produção de anticorposem resposta aos antígenos parece seletiva nas crianças desnutridas,comprometida contra alguns e adequada em relação a outros. Foi demonstradoque a produção de anticorpos em resposta a antígenos comoda febre amarela e vacinas contra a febre tifóide sofre acentuada reduçãoenquanto a resposta a antígenos como do sarampo, vírus da poliomielite,tétano e toxóide diftérico é adequada. Além disso, foi observadamenor afinidade dos anticorpos para o toxóide do tétano bem comomaior incidência de complexos imunes circulantes em crianças desnutridas.A resposta a um estímulo antigênico constitui uma avaliaçãomuito mais sensível e confiável do sistema imune humoral do que onível de imunoglobulinas circulantes. Embora as crianças desnutridastenham níveis normais ou aumentados de imunoglobulinas, o fato deapresentarem produção diminuída de anticorpos em resposta a diversas5