nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

estáveis de RNA mensageiro na proteína das miofibrilas. No fígado,todavia, alterações na síntese protéica parecem controladas na transcrição,com menos RNA mensageiro para a albumina e mais RNA mensageiropara as proteínas da fase aguda. A nutrição intravenosa administradadurante o curso dessa resposta da fase aguda apenas abastece e exageraalgumas dessas modificações de proteínas vistas na resposta da faseaguda e não restabelece o metabolismo normal das proteínas.Estudos do metabolismo protéico e energético na perda de pesoassociada à infecção pelo HIV, à tuberculose e melioidose revelarampadrões diferentes nessas infecções humanas.Infecção pelo HIVÉ evidente agora que a perda de peso na infecção pelo HIV relaciona-seprimeiramente com reduzida ingestão de alimento e que umbalanço negativo de energia ocorre na presença de um reduzido dispêndiototal de energia na vida diária [1]. A descoberta de um reduzidodispêndio total na vida diária, nessas condições, revolucionou os conceitosde balanço energético durante a infecção pelo HIV, pois mediçõesanteriores pelo método de calorimetria indireta indicavam maior dispêndiode energia em repouso. A descoberta de que o dispêndio total deenergia na vida diária encontrava-se reduzido na infecção pelo HIV foirealizada mediante técnicas com água duplamente marcada com isótoposestáveis ( 2 18H 2O). O metabolismo durante a infecção pelo HIV sofreaceleração em cerca de 10-15% em comparação com indivíduos sadiosde mesmo peso. Além disso, quando são alimentados indivíduos portadoresde HIV ocorre uma mudança normal do catabolismo de jejumpara o anabolismo do estado pleno. Esses dados indicam que, pelomenos quantitativamente, os indivíduos infectados pelo HIV que nãosofrem de infecções oportunistas agudas respondem de modo aparentementenormal à nutrição.TuberculoseEm compensação, a resposta anabólica normal à nutrição no tocanteà reposição de proteínas, parece ter sido perdida na tuberculose. Pacientescom tuberculose pulmonar, quando recebem nutrição oral, nãoapresentam resposta anabólica adequada da proteína do organismo aessa nutrição durante a fase aguda de sua infecção [2]. Um tal bloqueioanabólico, juntamente com reduzida ingestão de alimento, tem impor-46