nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

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músculos e ossos. Há evidência sugestiva de sobreprodução crônica decitocinas, particularmente interleucina (IL)-6, que prejudica o crescimentoatravés de mecanismo ou mecanismos relacionados com diminuiçãodas IGF-1 circulantes, talvez comprometendo a expressão do geneIGF-1 no fígado ou pela diminuição da quantidade da proteína que seliga ao IGF.Esta hipótese, todavia, não aborda especificamente a questão dogasto excessivo de nutrientes que geralmente se constata nas infecçõesgraves e repetidas. Uma segunda hipótese sugere que o desvio dosubstrato dos aminoácidos da síntese de proteínas estruturais e transportadorasde nutrientes para a síntese de proteínas da fase aguda respondepelo gasto de nitrogênio e de outros nutrientes. A síntese deproteínas da fase aguda responderia, por si, pela acresção líquida denitrogênio e assim não resultaria em perdas catabólicas líquidas. Todavia,as proteínas da fase aguda são relativamente ricas de aminoácidosaromáticos em comparação com as proteínas da massa magra enquantoa proteína do músculo esquelético é mais rica de aminoácidos de cadeiaramificada. Assim, se os substratos dos aminoácidos para a síntese dasproteínas da fase aguda originam-se de fontes endógenas ou de umadieta relativamente rica de aminoácidos de cadeia ramificada, podehaver um excesso desses aminoácidos quando a proteína da dieta éfornecida em quantidades suficientes para preencher as necessidadesde aminoácidos aromáticos para a síntese de proteínas da fase aguda.Os aminoácidos de cadeia ramificada que não são necessários para asíntese de proteínas da fase aguda não estão suficientemente balanceadospor outros aminoácidos de modo a atender os requisitos dabiossíntese de proteínas estruturais e assim se perdem irreversivelmentepor oxidação.A partir da comparação da composição das proteínas da fase agudae do tecido muscular esquelético estabelece-se um fundamento para ahipótese de o gasto excessivo de nutrientes ser devido à competição pelosubstrato dos aminoácidos. A hipótese é fundamentada em dados experimentaisque mostram que até mesmo uma vacina contra difteria-coqueluche-tétano,que simula uma leve infecção, causa um significativoaumento na perda irreversível da leucina por oxidação em crianças eadultos em estado de nutrição marginal (Kurpad AV, Jahoor F, BorgonhaS, et al., submetido para publicação). Dados experimentais adicionaissugerem que dietas com um perfil de aminoácidos semelhante à dasproteínas da fase aguda minimizam a oxidação de aminoácidos durantea infecção [4].33
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