nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

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Métodos para avaliar fenótipos imunológicos compreendem métodosgenéricos [1-4], inclusive a medida da imunoglobulina e das concentraçõesespecíficas de anticorpos, teste de hipersensibilidade cutânea retardada,determinação das subpopulações de linfócitos e testes funcionaisinclusive medição da proliferação de linfócitos, detecção de secreçãode citocina e medida de citocina intracelular e mRNA para citocina.QUADRO I - Diagnóstico geral das imunodeficiênciasGene Mensagem Defeito molecular Anormalidadesda proteína imunológicasDiretoCariótipo “Northern Blot” Presença Neutrófilos(Mancha Norte)FISH (deleção) PCR Anticorpos Mφ ComplementoRFLP(“Southern blot”)(Mancha Sul) “Western blot” Anticorpos(Mancha Oeste)Seqüenciamento doDNA Citometria de fluxo Linfócitos TCitocinasIndiretoFunçãoCromossomo XInativaçãoEnzimaLiganteReceptorCitocinaFISH (fluorescent in situ hybridization) hibridação in situ com marcador fluorescente; PCR(polymerase chain reaction) reação em cadeia de polimerase; RFLP (restriction fragment lengthpolymorphism) polimorfismos detectados mediante fragmentos de restrição de diferentes comprimentos.Defeitos moleculares podem ser detectados pela determinação daatividade enzimática ou pela citometria de fluxo, enquanto as anormalidadesde genes podem ser detectadas indiretamente pelo estudo dainativação dos caracteres associados ao X nas doenças associadas aocromossomo X ou pela análise da associação, ou diretamente por técnicascomo a análise de polimorfismos detectados mediante fragmentos derestrição de diferentes comprimentos (RFLP - “restriction fragment lengthpolymorphism”), análise do polimorfismo da conformação de filamentoúnico ou seqüenciamento de genes.A imunidade mediada por células é essencial contra os agentespatogênicos intracelulares compreendendo os vírus, as micobactérias, asalmonella, os fungos (Pneumocystis carinii, por exemplo) e protozoárioscomo o Toxoplasma gondii. Os agentes patogênicos intracelulares são9
mais resistentes à fagocitose e freqüentemente sobrevivem no interior demonócitos e macrófagos. A imunidade celular com ativação de monócitose macrófagos pelas linfocinas secretadas pelos linfócitos T é o principalmecanismo de defesa contra esses microorganismos.Exemplos de infecções específicas associadas a defeitos específicosda imunidade compreendem os seguintes: infecção grave pelovírus Epstein-Baar (doença linfoproliferativa associada ao X); as“BCG-oses”, infecções por micobactérias atípicas ou salmoneloses(IFN-γR, IL-12R ou deficiência de IL-12 p40); criptococose,histoplasmose, Pneumocystis carinii ou toxoplasmose (CD154, ou seja,deficiência de ligante CD40) e candidíase mucocutânea persistente(candidíase mucocutânea crônica).Com este conhecimento e com estas ferramentas imunológicas à mãoo diagnóstico diferencial de anormalidades primárias e secundáriasmelhorou significativamente. Além disso, é muito provável que sejapossível identificar muitos defeitos novos e mais sutis do sistema imuneque podem representar fenótipos menos agressivos de imunodeficiênciasprimárias ou efeitos de deficiências nutricionais específicas.Bibliografia1. Sörensen RU, Moore C. Immunology in the pediatrician’s office. Pediatr Clin NorthAm 1994;41:691-714.2. Buckley RH. Immunodeficiency diseases. JAMA 1992;268:2797-806.3. Conley ME, Stiehm ER. Immunodeficiency disorders: general considerations.In: Stiehm ER, editor. Immunologic disorders in infants and children. 4th edition.Filadelfia: WB Saunders Co. 1996:201-52.4. Shearer WT, Paul ME, Smith CW, Huston DP. Laboratory assessment of immunedeficiency disorders. Immunol Allergy Clin North Am 1994;14:265-99.10
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