nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

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e fervura provavelmente serão desejáveis. A eletricidade será bastanteconfiável mas sujeita a um corte ocasional (talvez 1 vez por semana).Nível 3No terceiro nível encontra-se um moderno centro médico em umacapital. Ali existe o conhecimento e os materiais necessários para arealização de testes caros, altamente especializados e provavelmente sósolicitados com pouca freqüência [3-5]. Quando necessário, as amostrasbiológicas podem ser enviadas das regiões de nível 1 e 2 para este localcentral. Mas, assim como o transporte das amostras do nível 1 para o 2,é preciso considerar o transporte, a comunicação e o armazenamento.A capacidade proliferativa dos linfócitos pode ser medida por diversosmeios. Na cultura mista de leucócitos o estímulo é proporcionadopor moléculas alogênicas do complexo principal de histocompatibilidadeou podem ser usados mitógenos como lipopolissacarídeos bacterianos ouconcanavalina A. Estes testes requerem incubação durante cerca de 1semana. A proliferação também é medida pela incorporação do isótoporadioativo tritium. O custo e o tamanho dos medidores de radiação e anecessidade de dispor com segurança os resíduos radioativos provavelmenteexcluirá estes métodos nas áreas de nível 2.Bibliografia1. Gershwin ME, German B, Keen CL. Nutrition and immunology: principles and practice.Totowa, N.J.:Humana Press, 1999.2. Roitt I. Essential immunology, 8th ed. Oxford: Blackwell, 1994.3. Lesourd BM, Meaume S. Cell-mediated immunity changes in ageing, relativeimportance of cell subpopulation switches and of nutritional factors. Immunol Lett1994;40:235-42.4. Franceschi C, Monti D, Sansoni P, Cossarizza A. The immunology of exceptionalindividuals: the lesson of centenarians. Immunol Today 1995;13:12-16.5. Thompson AW. The cytokine handbook. San Diego: Academic Press, 1994.13
O efeito da desnutriçãoprotéico-energéticasobre a imunocompetênciaB. WOODWARDA imunodepressão na desnutrição protéico-energética (DPE) é hojeaceita como um fator de risco de morbidade e mortalidade por infecção.Diversas defesas inatas ou adaptativas são afetadas pelo menos na desnutriçãode grau 3. Existe muito menos informação sobre a forma dedesnutrição caracterizada por atraso do crescimento ou emagrecimentopor DPE leve ou moderada [1]. São necessários estudos que esclareçamos mecanismos envolvidos e os animais de experiência são essenciaispara esse objetivo. Todavia, há uma urgente necessidade de acentuar arelevância dos modelos experimentais para a DPE da infância [1].Com relação às defesas inatas, a influência da DPE sobre o mucoepitelial é consistente com o risco de infecção e translocação de bactérias.É extensa a informação que documenta as barreiras fagocíticas [1].O número de fagócitos mononucleares encontra-se diminuído, enquantoa contagem de neutrófilos do sangue geralmente não é afetada na ausênciade uma infecção explícita. A fagocitose raramente é afetada mesmonos mais severos casos de DPE. Assim também a capacidade microbicidados macrófagos parece intacta mas a informação origina-se do rato, umaespécie que não tem semelhança com os humanos no tocante às viasbioquímicas relacionadas com a capacidade microbicida [1]. No entanto,a atividade microbicida dos neutrófilos geralmente encontra-se deprimidana DPE infantil, particularmente na presença de infecção e aescassa informação existente demonstra capacidade lítica diminuída dascélulas exterminadoras naturais. As concentrações sangüíneas de proteínasdo complemento e a atividade lítica dependente do complementoencontram-se muito deprimidas na DPE, pelo menos durante a infecçãoe a resposta da fase aguda é freqüentemente atenuada. Embora issotenha sido associado à reduzida síntese de citocinas pelos macrófagos[1], as medidas dos níveis de citocinas do sangue [2] sugerem que areatividade das células-alvo é um fator interveniente. Recentemente foi14
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