nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

enfatizada a capacidade da criança com DPE de sustentar uma respostacom base nas proteínas da fase aguda [2,3].A imunocompetência mediada por células encontra-se consistentementedeprimida na DPE enquanto a influência da imunidade humoraldo tipo adaptativo é imprevisível. Dados recentes sugerem que a produçãode anticorpos de origem mucosa e sistêmica pode apresentar sensibilidadesemelhante à DPE e que o receptor da imunoglobulinapolimérica é o ponto de impacto dessa doença [1]. A atrofia do tecidolinfático, embora profunda, fornece apenas uma explicação superficialda imunodepressão adaptativa na DPE. Os desequilíbrios entre assubpopulações de células T reguladoras podem ser importantes e umaexcessiva abundância de lentas células T “inexperientes” foi recentementeidentificada na DPE experimental [1]. Todavia, o freqüentementereduzido índice sangüíneo da relação CD4/CD8 é quase certamenteirrelevante no que concerne a depressão da imunidade associada à DPE[1,4]. Estudos sobre a citocina das células T estão começando a contribuirpara a compreensão da imunodepressão timo-dependente na DPE[1,4] e resultados recentes destacam a necessidade de serem estudadasas redes de citocinas. Finalmente, a imunocompetência deve ser compreendidano contexto da reorganização endócrina do metabolismo daDPE e o enfoque corrente está nos glicocorticóides [5].Bibliografia1. Woodward B. Protein, calories and immune defenses. Nutr Rev 1998;56:S84-S92.2. Sauerwein RW, Mulder JA, Mulder L et al. Inflammatory mediators in children withprotein-energy malnutrition. Am J Clin Nutr 1997;65:1534-9.3. Morlese JF, Forrester T, Jahoor F. Acute-phase protein response to infection in severemalnutrition. Am J Physiol 1998;E 1 12-17.4. McMurray DN. Impact of nutritional deficiencies on resistance to experimentalpulmonary tuberculosis. Nutr Rev 1998;56:S147-SI52.5. Hill DK, Naama HA, Gallagher HJ et al. Glucocorticoids mediate macrophagedysfunction in protein calorie malnutrition. Surgery 1995; 1 18:130-7.15