nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

Mecanismos indutores de maior suscetibilidadeà infecção nos lactentes com baixo peso ao nascimentoForam examinados três mecanismos possíveis. Em primeiro estáo conceito de “programação”. Uma vez que diversos componentes dosistema imune amadurecem durante a vida fetal, este sistema é vulnerávelà má nutrição materna, à exposição a tóxicos e a uma possívelreprogramação. Estudos em animais demonstram claramente um efeitoadverso renitente da desnutrição fetal sobre a função imune que atémesmo se prolonga a gerações subseqüentes. Considera-se que o timofetal é particularmente vulnerável aos danos em razão de sua estruturacomplexa, conteúdo celular diversificado e funções especializadas. Adeficiência materna do zinco pode ser um dos mecanismos através doqual a desnutrição prejudica permanentemente a função imune.Em segundo lugar estão os micronutrientes que desempenham umpapel essencial na função imune e os lactentes de baixo peso ao nascimentocorrem maior risco de deficiência de micronutrientes na fasepós-natal do que bebês com adequado peso ao nascimento. Por exemplo,lactentes pré-termo nascem com muito menos zinco, cobre e ferrodo que bebês a termo porque cerca de 50% das transferências da mãepara o feto ocorrem nas últimas semanas da gestação. Também os lactentescom atraso do crescimento in utero têm menores reservas desses nutrientesporque o tamanho de seus fígados é 30 a 40% menor do queo normal.Em terceiro lugar está a menor ocorrência de aleitamento ao seio queé freqüentemente relatada em relação aos lactentes de baixo peso aonascimento em comparação com lactentes de peso adequado ao nascimento.Isso pode aumentar o risco de infecção, particularmente parasepsis, doença diarréica e otite média.Baixo peso ao nascimento e a função imuneO desenvolvimento do sistema imune começa por volta da sextasemana de gestação e a maturação ocorre predominantemente in utero.Os tecidos linfóides (timo, baço e nódulos linfáticos) do feto são maisseveramente afetados pela subnutrição materna do que outros tecidos eórgãos. Esses são os locais de produção e processamento dos linfócitosT. Os lactentes de baixo peso ao nascimento têm menos linfócitos T doque os lactentes com peso adequado de nascimento. Seus níveis semantêm baixos por meses ou mesmo anos em lactentes com retardo docrescimento intra-uterino mas voltam rapidamente ao normal nos lactentespré-termo. A imunidade mediada por células é o principal componenteafetado em lactentes de baixo peso ao nascimento.18