nutrição, imunidade e infecção na infância - Nestlé

vacinas sugere que seu estado nutricional realmente afeta o sistemaimune humoral.Crianças desnutridas tendem a ter incidência aumentada de infecçõesdos tratos respiratório e gastrointestinal que podem ser a conseqüência deum deficiente sistema secretor de IgA. Foram relatados significativa diminuiçãodas IgA secretoras (sIgA) e dos níveis dos componentes secretoresem associação com desnutrição. Uma realimentação apropriada resultaem restabelecimento dos níveis normais de sIgA. É significativo que àmedida que o estado nutricional da criança melhora, também melhore suaprodução de anticorpos em resposta a certos antígenos.Defeitos no sistema do complemento foram associados a aumento dasuscetibilidade à infecção bacteriana. Foi relatada reduzida atividadedo complemento hemolítico no soro de crianças desnutridas e menoresvalores do complemento em geral foram constatados em comparaçãocom controles bem nutridos. Uma significativa proporção de criançasapresenta atividade anticomplemento no soro. Como resultado dos efeitosda desnutrição sobre a resposta imune, as crianças desnutridasapresentam maior morbidade e mortalidade associadas à infecção.6Tratamento da criança desnutridaA internação em hospital por um período adequado de tempo é amelhor maneira de tratar uma criança desnutrida muito doente. O tratamentode crianças como pacientes externos pode ter êxito desde quenão estejam criticamente doentes. Um cuidadoso diagnóstico do tipoda deficiência presente, da extensão do desequilíbrio hidroeletrolítico eda natureza, localização e sensibilidade a antibióticos do organismoinfectante é crucial para o início do tratamento adequado. Deve seriniciada imediatamente a terapia oral com água e eletrólitos calculadapara repor o déficit, seguindo-se, dentro de poucas horas, a terapiaparenteral com vitaminas e antibióticos e tratamento dietético planejadopara fornecer pelo menos 4 g de proteína e 175 kcal/kg/dia com todasas vitaminas e minerais necessários para a recuperação do crescimentodentro das primeiras 3 semanas; depois, quantidades um pouco menorespor um período de 10 semanas. A sepsis é um problema sério e desafiadore deve ser tratada com múltiplos antibióticos. Com este regime,a taxa de mortalidade pode cair a 3-5%. O acompanhamento dessespacientes depois da alta indica que a maioria (80%) se mantém saudávele apresenta recuperação continuada do crescimento. Embora umprograma eficaz de tratamento da criança desnutrida tenha sido claramenteestabelecido, os que trabalham no campo da nutrição reconhe-