Gestão Hospitalar N.º 10 2017

Metodologia
Foram considerados neste estudo todos os episódios
de internamento, registados nas Bases de Dados
Clínicas e Administrativas do HGO, ocorridos no SMI
do HGO com alta entre 2012 e 2015.
A análise estatística foi efetuada com recurso a frequências
absolutas e relativas (em %), médias, desvio
padrão, mínimos e máximos. A comparação do número de
dias de internamento entre grupos foi realizada através
de testes não paramétricos de Mann-Whitney-Wilcoxon
e Kruskal Wallis. Foi também utilizado o teste do Qui-quadrado
para comparação entre grupos do número de episódios
de internamento e para avaliação da associação entre
o protelamento da alta e as referenciações para Serviço de
Cuidados Domiciliários e RNCCI, casos sociais e serviço de
internamento.
Para avaliar quais as características associadas à duração
do internamento foi elaborada uma análise multivariada
através do modelo de regressão marginal com estimação
de equações generalizadas (GEE - Generalized Estimating
Equation). Esta metodologia permite considerar a
possível correlação entre os internamentos de um mesmo
doente. Foi considerado o modelo normal com função de
ligação logarítmica e estrutura de correlação independente
intra-indivíduos. A medida de associação deste modelo
é dada pelo exponencial dos coeficientes estimados.
O nível de significância estatística assumido foi de 5%.
A análise estatística foi realizada com recurso ao software
STATA10 ® .
Resultados
Foram analisados 10.929 episódios de internamento,
ocorridos no SMI do HGO com data de alta entre
2012 e 2015, referentes a 8.424 doentes.
Na Figura 1 observa-se a evolução do número de episódios
e a duração média de internamento por mês entre
2012 e 2015. Verificou-se o aumento do número de episódios
no ano de 2015 e a diminuição da duração média de
internamento no mesmo período.
A duração média(DP) de internamento observada entre
2012 e 2015 foi de 13,2 dias (14,5 dias), com um mínimo
de 0 dias e um máximo de 374 dias.
Verificou-se que o tempo de internamento foi reduzido
em 2,38 dias, entre 2012 e 2015.
Do total de 10.929 episódios analisados, 983 (9%) tiveram
protelamento de alta. Destes, 634 (64,5%) tiveram
protelamento entre 1 e 3 dias e 349 (35,5%) tiveram a alta
protelada por 4 ou mais dias (Tabela I).
Os fatores estudados influenciadores do protelamento
de alta e que podem ter um contributo explicativo para os
tempos de internamento no SMI são:
> Doentes classificados como Caso Social (15,1% dos
episódios com protelamento de alta) (valor-p=0,120);
> Doentes referenciados para Serviço de Cuidados Domiciliários
(0,9% dos episódios com protelamento de alta)
(valor-p=0,479);
> Doentes referenciados para RNCCI (37,8% dos episódios
com protelamento de alta) (valor-p