Click aici pentru detalii

Tabelul 4 Sensibilitatea si specificitatea pentru predictia evenimentelor aritmice dupa IM
Studiul N Criteriul Sensibilitatea Specificitatea
Farrell si col [85] 416 ESV>10/h 54 82
McClements & Adgey [86] 301 ESV>10/h sau repetitive 42 74
Richards si col [87] 358 ESV>60/h sau repetitive 82 40
Pentru ESV>10/ora sensibilitatea si specificitatea au fost
de 42-54% si respectiv 74-82% pentru predictia evenimentelor
aritmice postinfarct (Tabelul 4). Specificitatea ESV poate fi
imbunatatita prin cresterea pragului pentru numarul de
ESV/ora, dar cu pretul scaderii sensibilitatii.
Tahicardia ventriculara nesustinuta
In era pretrombolitica TV nesustinuta era un bun
predictor al mortalitatii generale si aritmice postinfarct. In era
trombolitica riscul asociat cu prezenta TV nesustinuta a devenit
incert. De exemplu, trialul amplu GISSI-2 a raportat o
prevalenta a TV nesustinute de doar 6-8% si prezenta sa nu a
fost predictiva pentru MSC la 6 luni postinfarct [84] . Intr-un alt
studiu care a uramrit 325 pacienti pentru 30±22 luni s-a
inregistrat de asemenea o prevalenta scazuta (9%) a TV
nesustinute imediat dupa IMA. La analiza multivariata, spre
deosebore de HRV, FE sau de statusul arterei responsabile de
infarct, TV nesustinuta nu a fost un predictor independent [61] .
In prezent exista relativ putine date privind valoarea prognostica
a TV nesustinute in contextul terapiei moderne postinfarct.
Cu toate acestea, combinatia TV nesustinute cu alte
variabile incluzand FE scazuta si testarea electrofiziologica
postinfarct a fost eficienta in identificarea pacientilor
postinfarct cu risc inalt pentru moartea aritmica. Acestia,
ulterior au beneficiat de implantarea profilactica a unui
cardioverter-defibrilator implantabil, asa cum au demonstrat
studiile MADIT si MUSTT. In trialul MADIT - Multicenter
automatic defibrilator implantation trial - trialul multicentric
cu defibrilator automat implantat -, terapia profilactica a salvat
vieti la pacientii post IM cu risc inalt cu FE