Click aici pentru detalii
Click aici pentru detalii
Click aici pentru detalii
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
FV/TV<br />
Defibrileaza x 3,<br />
daca este necesar<br />
RCP 1 minut<br />
educatia profesionistilor in ingrijirea medicala. De aceea alte<br />
criterii ar trebui folosite la persoanele nespecializate <strong>pentru</strong> a<br />
determina necesitatea compresiei toracice la un pacient adult<br />
aresponsiv, apneic. S-a decis sa se foloseasca expresia: „cauta<br />
semne ale circulatiei”, care includ decelarea unor miscari, tusei,<br />
respiratiei. Salvatorul ar trebui sa limiteze timpul <strong>pentru</strong> aceasta<br />
verificare la nu mai mult de 10 s.<br />
Compresia toracelui va fi facuta cu o frecventa de<br />
100/minut la adulti si copii, cu miinile pozitionate in jumatatea<br />
inferioara a sternului.<br />
Cand se combina cu ventilatia gura-la-gura raportul este<br />
de 15 compresii la 2 ventilatii. Exista evidente convingatoare la<br />
animale si oameni ca presiunea de perfuzie coronariana in<br />
timpul raportului precedent recomandat de 5:1 in timpul<br />
resuscitarii cu doi salvatori este insuficienta. Acest raport de 5:1<br />
este acum abandonat in RCP din BLS la adult [579] .<br />
Figura 2 Algoritm <strong>pentru</strong> Suportul de viata avansat (ACLS)<br />
Stop cardiac<br />
Lovitura precordiala, daca este cazul<br />
Algoritmul BLS, daca este cazul<br />
Ataseaza monitorul defibrilatorului<br />
Evalueaza ritmul<br />
Puls +/-<br />
In timpul RCP<br />
Corecteaza cauzele reversibile<br />
Daca nu s-a facut deja:<br />
• Verifica electrozii, padelele, pozitia si contactul<br />
• Incearca/verifica caile respiratorii si O2<br />
• Acces i.v.<br />
• Administreaza epinefrina la fiecare 3 minute<br />
Considera:<br />
• Amiodarona, atropina/pacing buffers (?)<br />
Cauze potential reversibile:<br />
• Hipoxia<br />
• Hipovolemia<br />
• Hipo/hiperpotasemia si tulburari metabolice<br />
• Hipotermia<br />
• Pneumotorax cu supapa<br />
• Tamponada<br />
• Tulburari toxice/terapeutice<br />
• Obstructii tromboembolice si mecanice<br />
53<br />
Volumul si frecventa ventilatiei<br />
Respiratia de salvare este o tehnica deplin acceptata in<br />
managementul cailor respiratorii din BLS de 40 de ani.<br />
Volumul de aer recomandat a fi dat la fiecare insuflare a fost<br />
uzual 800 - 1200 cm3 , inspirat in cursul a 1-1,5 s.<br />
Ventilatia artificiala fara protectia cailor respiratorii (ca<br />
de exemplu intubatia traheala) aduce un risc crescut de insuflare<br />
gastrica, regurgitare si aspiratie pulmonara. S-a dovedit recent<br />
ca un volum tidal mai mic este suficient <strong>pentru</strong> o ventilatie<br />
adecvata in BSL la adult deoarece productia de CO2 in timpul<br />
stopului cardiac este foarte scazuta. Recomandarile actuale sunt<br />
ca volumul tidal insuflat sa fie de doar 10 ml.kg−1 greutate<br />
corporala (700-1000 ml); acest volum poate fi chiar mai mic (7<br />
ml. kg−1 ) daca se administreaza in plus oxigen (400-600 ml).<br />
Aceasta constatare este coerenta cu constatarea acceptata ca<br />
volumul tidal ar trebui sa fie cel care determina ridicarea<br />
toracelui.<br />
REVISTA ROMÅN~ DE CARDIOLOGIE Vol. XIX, Nr. 1, An 2004<br />
Non - TV/FV<br />
RCP 3 min *<br />
*1 min, daca este imediat<br />
dupa defibrilare
Change language