Click aici pentru detalii

• Intreg personalul de urgenta ar trebui sa aiba
antrenamentul neecesaar si acces la un defibrilator daca
activitatile lor profesionale impun responsabilitati in
ceea ce priveste persoanele cu stop cardiac. Aceasta
include intreg personalul de urgenta de prim raspuns
care lucreaza intr-un SMU organizat, atat intra cat si
extra-spital.
• Toate ambulantele de urgenta care raspund la apelul
sau transporta pacienti cardiaci trebuie echipate cu un
defibrilator.
• Defibrilarea ar trebui sa fie o competenta de baza a
intregului corp medical, incluzand asistentele si
defibrilatoarele ar trebui sa fie larg disponibile pe sectiile
spitalelor generale.
• Toate programele de dotare si utilizare a
defibrilatoarelor trebuie sa opereze sub controlul
medical strict al unor medici calificati si cu experienta.
Ele ar trebui sa asigure continuitatea elementelor
lantului supravietuirii si ar trebui sa asigure acces la toata
informatia necesara pentru a permite auditarea
sistemelor.
• Pentru a monitoriza un asemenea program trebuie sa
existe o inregistrare adecvata a interventiilor dupa
sistemul Utstein (consens de raportare a rezultatelor
studiilor asupra RCP).
Concluzii
Desi MSC ramane o problema majora de sanatate
publica, progresele majore in evaluarea riscului si terapie au
facut posibila identificarea multor pacienti la risc si
administrarea unui tratament profilactic eficient. Oricum,
implementarea stratificarii riscului si a terapiei cunoscute a
reduce riscul de MSC a fost lenta si inconsistenta. Comitetul
pentru MSC a incercat sa stranga intr-un document datele
substantiale pentru stratificarea riscului si tratamentul
profilactic al MSC. Introducerea larga a acestor recomandari in
practica medicala ar trebui sa reduca, fara sa elimine totusi
MSC.
Este cunoscut faptul ca succesul in definirea riscului si
imbunatatirea terapiei a fost obtinut la grupuri de pacienti cu
boli cardiace preexistente importante. Eforturi mari sunt
necesare, in acest sens la populatia fara boli cardiace evidente
sau cu boli mai putin severe. Identificarea si tratarea acestor
pacienti va duce la o reducere substantiala a MSC in populatia
generala. Studii epidemiologice si clinice in acest domeniu sunt
deja in curs de desfasurare si vor aduce informatii pe baza carora
sa se realizeze strategii pentru eliminarea MSC.
Recomandari pentru utilizarea AED in preventia mortii subite cardiace
Recomandari Nivel de evidenta Referinte
Utilizarea de catre personalul medical de urgenta clasa I B [568]
Utilizarea de catre politie clasa I C [582, 583]
Utilizarea in avioane clasa I B [584]
Utilizarea de catre membrii familiei unei persoane cu risc clasa IIb C [376, 585]
58
Tratamentul cel mai eficient in momentul de fata
pentru MSC este defibrilatorul implantabil. Aceasta terapie este
mai eficienta decat cea medicamentoasa dar nu a fost adoptata
in mod uniform, probabil datorita prioritatilor medicale diferite
din comunitatile cu resurse limitate. Acest document scoate in
evidenta succesul rasunator inregistrat de terapia cu ICD si
aduce informatii si argumente in favoarea investitiilor in acest
tratament. Recunoastem ca terapia cu ICD nu s-a dovedit
superioara oricarui alt tratament in orice situatie. Evident
anumite extrapolari sunt justificabile.
Comitetul asteapta in continuare progrese in terapia
preventiva si de urgenta a MSC. Imbunatatirea calitatii
defibrilatoarelor externe automate, a defibrilatoarelor implantabile
si a medicamentelor antiaritmice va duce la tratarea mai
eficienta a pacientilor cu risc de MSC. In acest sens, va fi
necesar ca Comitetul pentru MSC sa ia in considerare datele ce
se vor acumula in urmatorii ani cu privire la aceasta problema.
Recomandari pentru folosirea ICD,
amiodaronei si a
betablocantelor in preventia
Mortii Subite Cardiace
In aceasta sectiune sunt prezentate sumar recomandarile
de folosire a ICD, amiodaronei si betablocantelor in preventia
MSC. Aceste tabele sunt conforme cu continutul acestui
document si cu recomandarile de la sfirsitul fiecarei sectiuni.
Termenii de preventie primara si secundara isi mentin sensul
folosit in acest document, si anume se refera la pacienti fara,
respectiv cu istoric de aritmii ventriculare sustinute sau fibrilatie
ventriculara
REVISTA ROMÅN~ DE CARDIOLOGIE Vol. XIX, Nr. 1, An 2004