Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling
Åtgärder på öppenvårdsmottagning
Patienten kommer ofta i kontakt med öppenvårdsmottagning genom korta vårdkontakter,
som är spridda över tid. När det gäller förebyggande åtgärder ska alla på en
vårdcentral veta hur man riskbedömer en patient och vad som kan göras för att förebygga
att huden utsätts för cirkulationsstörning under
besöket. Tiden som ett tryck påverkar tryckkänsliga områden kan variera mellan
patienter och kan vara det som startar en trycksårsutveckling eller bidrar till att ett
trycksår utvecklas senare. En riskpatient kan snabbt drabbas av trycksår i väntan på
undersökning pga. immobilisering. I riskbedömningen ingår att veta vilka tryckpunkter,
som är mest utsatta för rullstolsburna respektive sängliggande patienter
och vad som händer med huden, när ryggstöd på britsar höjs. Titta extra på utsatta
hudområden. Tänk på att ökad värme och fukt kan öka känsligheten för tryck.
Om patienten löper risk att drabbas
eller redan har trycksår
Ta ställning till om det finns risk för tryckskador under vårdtiden,
eller om befintliga trycksår kan försämras, om inga förebyggande
åtgärder vidtas.
Ta ställning till om patientens tillstånd innebär att hon eller han kommer
att ligga eller sitta i samma position under en längre tid
t.ex. om det planeras en lång operation
Om svaret blir ”ja” på någon av frågorna, vidta förebyggande
åtgärder och riskbedömning enligt modifierad Norton.
Huden
Inspektera tryckpunkterna ofta, speciellt över benutskott på hälar, armbågar,
ryggrad, sacrum och höfter, t.ex. vid vändningar och förflyttningar.
Om patienten har befintliga trycksår – avlasta området.
Om såret måste inspekteras ska förbandet inte tas av lång tid i förväg, då det
finns en risk för avkylning och hämmad läkning av trycksåret.
Vid rodnad – avlasta.
Gör om möjligt ny bedömning efter avlastning. Vid kvarstående rodnad eller
sår – fortsätt med avlastning, eventuellt enligt vändschemeprincipen. Lyssna
på patienten och om denne påtalar obehag av tryck.
Alla lägesändringar ger ett ökat tryck på en annan kroppsdel, som kan vara
känsligare för tryck.
Ett hudområde som tidigare har varit påverkat av tryck kan vara känsligare för
nya perioder av tryck.
Om patienten har sår – se till att förbandet inte rubbas ur sitt läge och avlasta.
Vid byte av förband – använd ett som stödjer sårläkningsprocessen och inte
behöver bytas för ofta. Om ett sår är infekterat kan omläggning behövas varje
Stockholms läns landsting
- 109 -
Riktlinje