Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling
Mortalitet 2 och morbiditet 3
Den kommande ökningen av antalet äldre har beskrivits som en ”tickande bomb”
(62). Många forskare förutspår att antalet trycksår därmed kan komma att öka kraftigt.
Det antagandet baseras på olika studier som visar att mer än 70 procent av dem
som är över 70 år kan drabbas av trycksår (63, 64). Med högre ålder förväntas även
antalet höftfrakturer öka, bl.a. på grund av att risken för fall ökar (65). Antalet
trycksår i patientgruppen med höftfrakturer är den högsta rapporterade (66, 67).
Trycksår har rapporterats vara en signifikant markör för mortalitet (63, 68). I en
uppföljningsstudie av patienter med trycksår i Uppsala (57) rapporterades en 3månaders-mortalitet
på 35 procent för hela patientgruppen med trycksår. Studien
visar även att 25 procent av patienterna med trycksår hade diabetes. I samma studie
rapporteras även att de patienter som hade trycksår hade fem läkemedel ordinerade
(medianvärde). Men vissa patienter hade upp till 25 läkemedel (57). Detta kan möjligen
spegla den mu
ltisjuklighet som är vanlig hos äldre patienter.
Förutom diabetes kan även hjärt- och kärlsjukdom och lungsjukdom påverka utvecklingen
av trycksår (54). Hur andra sjukdomar och läkemedel påverkar uppkomst
av trycksår är idag relativt okänt. En studie visar att att ca 10 procent av alla
dödsfall i gruppen ryggmärgsskadade kan relateras till trycksår (69). Oavsett när ett
trycksår uppkommer kan det orsaka smärta, infektion, sepsis (70), försämrad självkänsla,
förändrad kroppsuppfattning och fördröjning av rehabilitering (63, 71). Patienter
som är sängliggande och har trycksår har en dubbelt så hög risk att dö än de
utan trycksår (72, 73).
Kostnader
Vården av patienter med trycksår innebär betydande ekonomiska påfrestningar för
hälso- och sjukvården (5, 8, 30, 74). Det är inte enbart direkta behandlingskostnader
för förlängd vårdtid som ökar (28, 29) utan även den tid det tar för vårdpersonal
att behandla trycksåret (75). Kostnaden för personligt lidande för patienten
ingår oftast inte i kostnadsberäkningarna. Kostnadsberäkningarna är oftast baserade
på olika diagnosgrupper och kommer från olika organisationer, vilket kan försvåra
jämförelser. Helt klart är att sjukvårdskostnader för vård och behandling av trycksår
ökar kraftigt. I England beräknas de uppgå till mellan 1,4 och 2,1 miljarder pund
årligen (75-78). I USA har den totala kostnaden för omhändertagande av patienter
med trycksår uppskattats till mer än 11 miljarder dollar per år (3).
Ett enda trycksår av grad 4, beräknas kosta 70 000 dollar att läka (3, 27). Enbart
merkostnaderna för att läka trycksår hos patienter med höftfraktur beräknas i USA
till 84 miljoner dollar per år (68). Kostnaden för försäkringsärenden pga. trycksår i
USA, uppskattas till 11 miljarder årligen (3, 75). I flera länder ökar även kostnaderna
för jurister pga. att allt fler trycksårsärenden anmäls till domstol. I England har
2 Mortalitet = dödlighet,
3 Morbiditet= sjuklighet
Stockholms läns landsting
- 152 -