Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling
Åtgärder på akutmottagning
Det ska vara lätt att göra rätt vilket betyder att det på akutmottagningen redan ska
vara förberett för mottagande av patienter som riskerar att få trycksår. En patient
som kommer till akuten är oftast svårt sjuk och redan detta är ett risktillstånd för
trycksår. Eftersom det ofta är väntetider på en akutmottagning, ökar risken för
trycksårsutveckling och för att slippa att jaga rätt på en tryckavlastande madrass i
den akuta situationen är det att föredra om alla bårvagnar och britsar är rätt utrustade
från början. En riskpatient kan snabbt drabbas av trycksår i väntan på undersökning
pga. immobilisering. I riskbedömningen ingår att veta vilka tryckpunkter som
är mest utsatta för rullstolsburna respektive sängliggande patienter och vad som
händer med huden, när ryggstöd på britsar höjs. Titta extra på utsatta hudområden
t.ex. vid förflyttning och lägesändring. Tänk på att ökad värme och fukt kan påverka
känsligheten för tryck.
Om patienten löper risk att drabbas
eller redan har trycksår
Ta ställning till om det finns risk för tryckskador under väntetiden eller
om befintliga trycksår kan försämras, om inga förebyggande
åtgärder vidtas.
Ta ställning till om patientens tillstånd innebär att hon/han kommer att
ligga eller sitta i samma position under en längre tid.
Om svaret blir ”ja” på någon av frågorna, vidta förebyggande
åtgärder och riskbedömning enligt Modifierad Norton, speciellt om patienten
ska läggas in.
Om patienten har haft trycksår – avlasta aktuellt område.
Om patienten har befintliga trycksår – avlasta området. Om såret måste inspekteras
ska förbandet inte tas av lång tid i förväg då det finns risk för avkylning
och hämmad läkning av trycksåret.
Om patienten har ont – ge smärtstillande, vilket kan underlätta lägesändringar.
Vid användning av blöjor. Välj rätt sorts blöjor och överväg om huden måste
skyddas med barriärkräm eller barriärfilm.
Huden
Inspektera tryckpunkterna, speciellt över benutskott (hälar, armbågar, ryggrad,
korsben, höfter) ofta, t.ex. vid vändningar och förflyttningar.
Om rodnad, avlasta. Gör om möjligt ny bedömning efter avlastning (om två
timmar). Vid kvarstående rodnad eller sår - fortsätt med avlastning eventuellt
enlig vändschemeprincipen. Lyssna på patienten om hon/han påtalar obehag av
tryck.
Alla lägesändringar ger ökat tryck på en annan kroppsdel, som kan vara känsligare
för tryck.
Stockholms läns landsting
- 89 -
Riktlinje