Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling
Förekomst och kostnader
I olika vetenskapliga rapporter redovisas en varierande andel patienter som drabbas
av trycksår (ca 4-60 procent) (32, 51-53). En prevalensmätning från fem olika länder
under 2001-2002 visade att 18 procent av patienterna hade trycksår vid ankomsten
till akutsjukhuset. Andelen varierade dock mellan 8 och 22 procent och Sverige
var det land som hade den högsta förekomsten av trycksår. I en annan europeisk
studie redovisades att 10 procent av patienterna hade trycksår vid ankomsten till
sjukhuset och 22 procent hade trycksår vid utskrivningen (54). Gruppen som undersöktes
i båda studierna var patienter med höftfrakturer. Detta kan jämföras med en
svensk studie som visar att 75 procent av patienterna med trycksår var äldre personer
över 70 år, som kom in akut från hemmet (51).
Även om trycksåren är av lindrigare grad finns risk för försämring. En studie från
Nederländerna visar att drygt 22 procent av trycksåren inom akutsjukvården försämrades
och 8 procent inom äldrevården (55). I kommunala boendeformer, inklusive
eget boende, inom äldrevården rapporterades en förekomst mellan 12
och 22 procent (33, 56). Majoriteten av patienterna med trycksår vårdas inom särskilda
boenden (äldreboenden) och i hemmet (57). De senaste fem åren har en prevalensmätning
genomförts årligen inom akutsjukvården i Stockholms läns landsting.
Prevalensmätningarna visar att ungefär 10 procent av patienterna har trycksår.
Förekomsten varierade mellan olika enheter och år. Dessa mätningar ger en ögonblicksbild
och det kan vara svårt att jämföra de insamlade uppgifterna eftersom
mixen av patienter inte har varit densamma vid de olika mätningstillfällena (58).
Även om det oftast är äldre multisjuka som riskerar att drabbas av trycksår kan
akutfall och trauma också innebära en ökad risk för yngre. Vid svårare trauman
används en speciell traumabräda för att stabilisera kroppen under färd till sjukhuset.
Traumabrädan är hård och risken är stor att vävnaderna över tryckutsatta kroppsdelar
skadas, speciellt vid långa transporter. Operation är ett riskmoment i sig. Vid
operationer som är längre än fyra timmar ökar risken för trycksår med 33 procent
för varje halvtimme utöver de fyra timmarna (36). Patienter som vid operationen
var äldre samt hade lågt BMI och serumalbumin löpte också ökad risk för trycksår
(59). För att minska risken är det bra om operationsbordet är försett med en tryckavlastande
madrass (6, 60).
Även ca 7 procent av yngre barn löper risk för att drabbas av trycksår (61).
De vanligaste riskfaktorerna är nedsatt näringstillstånd, nedsatt rörlighet i förhållande
till ålder och medvetandestörning.
Stockholms läns landsting
- 151 -