Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

More documents

Recommendations

Info

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling Alla lägesändringar ger ökat tryck på en annan kroppsdel, som kan vara känsligare för tryck. Ett hudområde som sedan tidigare är påverkat av tryck kan vara känsligare för nya perioder av tryck. Om patienten har sår, se till att förbandet inte rubbas ur sitt läge och avlasta. Vid byte av förband – använd ett som stödjer sårläkningsprocessen och inte behöver bytas för ofta. Om såret är infekterat kan omläggning behövas varje dag, men omläggningarna ska glesas ut så fort det går. Följ förbandstillverkarnas rekommendationer. Vårdmiljö Om det inte finns en tryckavlastande madrass av hög kvalitet, gärna med mjukare yta närmast patienten i sängen – ta ställning till hur tryckavlastning ska ske, eller om annan madrass måste beställas. Beställ vid behov en tryckavlastande madrass, som är luftväxlande eller statisk. Väg patienten och kontrollera att patientens vikt hamnar inom madrassens viktgränser. Kontrollera att den tryckavlastande madrassen fungerar som avsett. Kontinuerlig funktionskontroll av pumpdrivna madrasser ska göras. Om patienten blir liggandes – avlasta utsatta kroppsdelar, t.ex. med en eller flera mindre kuddar för lägesändring. Byt plats på avlastningskuddarna. Kom ihåg att alla förändringar av läge ger ökat tryck på en annan kroppsdel. Kontrollera huden noga. Avlasta alltid hälar. Även tår drabbas – spänn inte filten för hårt och undvik att lägga på för mycket som tynger ner foten mot underlaget. Fatta beslut om lift behövs för säker förflyttning. Se till att inte lyftskynken och bälten skaver. Om patienten behöver höjd huvudände i sängen (löstagbar ryggförhöjning) – se till att inte patienten glider ner eller sitter med helt raka ben. Använd en liten kudde under knävecken och se till att inte hälarna trycker för hårt mot madrassen. Förhindra att patienten glider ner – eftersom det finns risk för att vävnaden utsätts för tryck, friktion och skjuv. Andningen försämras om patienten glider ner i sängen. Försämrad syresättning påverkar tryckutsatta vävnader ytterligare. Ett sätt att minimera att patienten glider ner, förutom kudde under knäleden, är att höja fotändan ca tio procent. Se till att inte hälarna trycker för hårt mot underlaget. Om patienten behöver hjälp med lägesändring. Fatta beslut om hur ofta. Om patienten använder blöja – byt till torr för att minimera inverkan av fukt på huden. Använd barriärprodukter för att minimera inverkan av urin och faeces. Om patienten har kateter, eller andra dränageslangar – se till att de är fixerade på rätt sätt och inte trycker och drar i huden. Se till att lakanet ligger slätt under patienten, men inte fastspänt eller sträckt pga. att patienten då inte kan sjunka ner tillräckligt i madrassen. Stockholms läns landsting - 74 -
Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling Se till att det är så lite material som möjligt mellan patienten och den tryckavlastande madrassen så att den avlastande funktionen bevaras. Se till att det inte finns material som håller kvar värme närmast patienten – plast och dylikt, som medför att huden blir fuktig och tryckkänslig. Om patienten har hjälpmedel, t.ex. stålskal, korsett och rullstol – kontrollera att användningen inte ger tryckskada. Om patienten kan sitta upp – se till att stolen har tryckavlastande sittdyna och ryggstöd. Sittytan ska inte vara för liten eller för stor och stolen får inte orsaka tryck på höftbenen eller bidra till att patienten sitter snett. Vid behov av eller användning av grenbälte – se till att det inte försämrar tryckavlastning eller ger nya friktionspunkter med risk för skada. Bedöm om sittställningen är optimal, med bra stöd under låren i fåtölj. Ta ställning till om rullstolen är anpassad för patienten. Kontrollera att fotstöd och kuddar förhindrar att patienten sitter snett. Se till att inte kläder drar i grenen eller ligger knöliga under patienten. Kontrollera temperaturen i rummet. Se till att patienten varken fryser eller svettas. Smärta Vid smärta – ge patienten smärtlindrande eftersom det kan underlätta för patienten att själv göra små lägesändringar och underlättar lägesändringar med personalens hjälp. Mjukare madrassyta närmast patienten kan bidra till att patienten känner minskad smärta. Om patienten har sår, smärtlindra innan sårförbandsbyte. Nutrition Räkna ut vätskebehovet och förbered en tillbringare med färskt vatten inom räckhåll för patienten. Om patienten kan gå upp kan tillbringaren förvaras i kylskåp. Informera patienten om vikten av att dricka tillräckligt mycket vätska. Vid ofrivillig viktnedgång – ta reda på orsaken. Är det problem med mun, munslemhinna, tänder eller svalg? Gör kaloriregistrering. Kontakta vid behov en dietist för att förbättra näringsintaget och stoppa viktminskningen. Väg patienten, räkna ut BMI och dokumentera i journalen. Dokumentation Riskpatienter och förebyggande åtgärder ska identifieras och dokumenteras. Det ska finnas rutiner för hur det ska ske. Nya dokumenterade bedömningar ska göras kontinuerligt, för att bedöma behovet av hjälpmedel eller för att ta bort vissa hjälpmedel, som t.ex. grenbälte. Vid ny kontakt – gör en ny riskbedömning för att bedöma om patientens tillstånd har förändrats. Dokumentera resultatet och val av förebyggande åtgärd. Stockholms läns landsting - 75 -
Page 1:
Regionalt vårdprogram Stockholms l
Page 4 and 5:
Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Fakta i korthet Regionalt vårdprog
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Lästips Fakta i korthet Regionalt
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Teamet Roller & ansvar Regionalt v
Page 24 and 25:
Page 26 and 27: Regionalt vårdprogram - Trycksår,
Page 28 and 29: Lästips Regionalt vårdprogram - T
Page 34 and 35: Lärande exempel Läs mer Regional
Page 38 and 39: Läs mer Regionalt vårdprogram - T
Page 58 and 59: Fakta i korthet Regionalt vårdprog
Page 78 and 79: Att tänka på Regionalt vårdprogr
Page 88 and 89: Bakgrund Regionalt vårdprogram - T
Page 106 and 107: Riktlinje Regionalt vårdprogram -
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Lästips Regionalt vårdprogram - T
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Läs mer Regionalt vårdprogram - T
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Läs mer Regionalt vårdprogram - T
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Att tänka på Lästips Regionalt
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Lästips Fakta i korthet Regionalt
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 214:
Rapporten kan laddas ner eller best
show all

Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?