Regionalt vårdprogram: trycksår, prevention och behandling.

Regionalt vårdprogram – Trycksår, prevention och behandling
Åtgärder för att förebygga trycksår
vid persontransporter
Alla transporter, korta som långa, innebär risk för trycksår. Vilka åtgärder man hinner
vidta under transporten kan variera och därför är underlaget en viktig komponent.
Är risker identifierade ska dessa kommuniceras och dokumenteras, så att nästa
led i vårdkedjan kan fortsätta det förebyggande arbetet. Stoppningen i bårvagnar,
pirra (transportstol), är idag minimal och varje gupp och kurva på vägen påverkar
hud och vävnader negativt. Tiden som patienten får ligga eller sitta på dessa underlag
varierar också beroende på hur lång tid transporten varar. Även transporter i
sjukhussäng ska ske på ett för patienten tryggt och etiskt sätt. En patient ska till
exempel.inte transporteras i säng nedhasad och hopsjunken med för högt ställt
ryggstöd. Benen får då inte plats utan patienten blir tvungen att ligga med böjda
knän. Fötterna trycker hårt mot gavel och hälarna trycker samtidigt hårt ner i madrassen.
Syresättningen försämras till de tryckutsatta områdena. Tänk på att ökad
värme och fukt kan påverka känsligheten för tryck ytterligare.
Ta ställning till om det finns risk för tryckskador under transporten, eller
om befintliga trycksår kan försämras om inga förebyggande
åtgärder vidtas.
Ta ställning till om patientens tillstånd innebär att han/hon kommer att
ligga eller sitta stilla i samma position under en längre tid. Lång transporttid
ökar risken för tryck, friktion och skjuvskador.
Om svaret blir ”ja” på någon frågor, vidta förebyggande åtgärder.
Huden
Identifiera tryckpunkterna, speciellt över benutskott på hälar, armbågar, ryggrad,
korsben, höfter och avlasta vid behov.
Vid rodnad – avlasta. Gör om möjligt en ny bedömning efter avlastning. Vid
kvarstående rodnad eller sår – fortsätt med avlastning, eventuellt enligt vändschemeprincipen.
Lyssna på patienten och om denne påtalar obehag av tryck.
Alla lägesändringar ger ökat tryck på en annan kroppsdel, som kan vara känsligare
för tryck.
Ett hudområde som tidigare har varit påverkat av tryck kan vara känsligare för
nya perioder av tryck.
Om patienten har sår, se till att förbandet inte rubbas ur sitt läge eller trycker
mot sårytan.
Vårdmiljö
Vid transporter bör den stol, pirra eller bår som används vara försedd med en
tryckavlastande madrass eller dyna av hög kvalitet, gärna med mjukare yta
närmast patienten. Om sådana madrasser eller dynor inte finns – ta ställning till
hur tryckavlastning kan ske på annat sätt. Madrasser och dynor ska vara avtorkningsbara.
Stockholms läns landsting
- 63 -
Riktlinje