Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd
Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd
Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vanliga symtom vid kolorektal <strong>cancer</strong><br />
• Ändrade avföringsvanor.<br />
• Blod/slem i avföringen.<br />
• Trängningar till avföring<br />
• Smärtor<br />
5. Utredning<br />
5.1 Diagnostik vid symtomgivande sjukdom<br />
Patienter med misstänkt eller säkerställd kolorektal <strong>cancer</strong> skall remitteras till kirurgisk<br />
klinik för eventuell kompletterande utredning. Denna bör ske i samarbete med onkolog,<br />
patolog och radiolog.<br />
Transrektalt (endoskopsiskt/endoluminalt) ultraljud (TRUL)<br />
Denna undersökning används för att lokalt stadieindela rektal<strong>cancer</strong> preoperativt. Med<br />
relativt hög specificitet kan tumörens djupväxt i tarmväggen avgöras. Däremot är<br />
bedömningen om huruvida lymfkörtlarna har <strong>cancer</strong>växt eller icke mindre tillförlitlig.<br />
Kvaliteten på transrektalt ultraljud är undersökarberoende, varför det är fördelaktigt om en<br />
eller maximalt två doktorer per sjukhus skaffar sig så stor erfarenhet av metoden som<br />
möjligt. Ur praktisk synpunkt kan det vara av värde att diagnostisera T1-tumörer med<br />
denna metod, eftersom dessa kan komma i fråga för lokal excision.<br />
Ultraljud av levern<br />
På grund av sin tillgänglighet och för patienten okomplicerade procedur är ultraljudsundersökningar<br />
av levern är den mest använda bilddiagnostiska metoden för screening av<br />
levermetastaser. Ultraljud av levern kan utföras såväl preoperativt, peroperativt som<br />
postoperativt. Preoperativ undersökning är att föredra, då påvisande av eventuell<br />
metastasering (sk synchrona metastaser) påverkar operationsstrategin och kan påvisas i<br />
ca 10 – 15% av fallen vid kolorektal <strong>cancer</strong>. Om synchrona levermetastaser påvisas kan<br />
man välja att helt avstå från operation om tumörbördan är stor, ge neoadjuvant behandling<br />
i down-staging syfte eller att planera för senare leverkirurgi med eller utan kemoterapi.<br />
Även hos patienter med kolorektal <strong>cancer</strong> är mer än hälften av alla fokala förändringar<br />
som detekteras i levern av benign natur. Konventionellt ultraljud har begränsad sensitivitet<br />
och specificitet när det gäller detektion och karakterisering av fokala leverförändringar. Det<br />
finns idag alltmer vetenskapligt underlag för att kontrastmedelsförstärkt ultraljud förbättrar<br />
både sensitivitet och specificitet när det gäller att upptäcka och karakterisera fokala<br />
leverförändringar. Om ultraljud av levern utförs på patienter som utreds för kolorektal<br />
<strong>cancer</strong> är det rimligt att kontrastmedelsförstärkning alltid används om lokala resurser finns.<br />
11
Change language