Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd
Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd
Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
pTNM –klassificering<br />
Primärtumör (T)<br />
TX Tumörens utbredning har ej kunnat bedömas<br />
T0 Inga tecken till primärtumör<br />
Tis Carcinoma in situ: intraepitelial <strong>cancer</strong> eller invasion av l.propria*<br />
T1 Tumören invaderar submucosan**<br />
T2 Tumören invaderar m. propria<br />
T3 Tumören invaderar genom m. propria ut i mesenterisk fettväv eller ut i icke<br />
peritonealiserade perikoliska/perirektala vävnaden<br />
***subklassifikation T3a minimal invasion,< 1mm, nedom m. proprias gräns<br />
T3b lätt invasion, 1 – 5 mm invasion nedom m propria<br />
T3c måttlig invasion, >5 mm till 15 mm nedom m propria<br />
T3d extensiv invasion, > 15 mm<br />
pT4 Tumören växer direkt över på andra organ/strukturer, T4a (omfattar även andra<br />
segment av kolorektum). Tumören perforerar viscerala peritoneum, T4b. ****<br />
*Tis omfattar <strong>cancer</strong> in situ (intraepitelial <strong>cancer</strong> eller invasion i l.propria). En diskrepans finns mellan detta<br />
system och användandet av ”höggradig dysplasi”. Eftersom WHO och KVAST-rekommendationen grupperar<br />
<strong>cancer</strong> in situ och klassisk höggradig dysplasi tillsammans skall diagnosen ”höggradig dysplasi” klassas som<br />
Tis.<br />
**Se avsnitt om polyper/adenom.<br />
***Djupet av infiltration i har rapporterats påverka prognos oavsett om det finns lymfkörtelmetastaser. Extramural<br />
utbredning mer än 5mm har visat sig vara ett kritiskt mått med sämre prognos i flera studier. Därför kan en<br />
enklare uppdelning vara lämplig där det anges om tumören infiltrerar mer eller mindre än 5 mm (pT3a,b alt.<br />
pT3c,d).<br />
Regionala lymfkörtlar (N)<br />
NX Nodalt status inte känt/regionala lymfkörtlar kan inte bedömas<br />
N0 Inga regionala lymfkörtelmetastaser<br />
N1 Metastas i 1-3 st perikoliska/perirektala lymfkörtlar<br />
N2 Metastas i 4 eller fler perikoliska/perirektala lymfkörtlar<br />
Extramurala tumörhärdar i perikolisk eller perirektal fettväv som är runda och har<br />
en jämn ytterkontur klassas som lymfkörtelmetastas även om man inte kan<br />
identifiera lymfoid vävnad vid mikroskopisk undersökning, dvs N1 eller N2. Om<br />
oregelbunden ytterkontur bör den klassas i T-kategorin och också som V1<br />
(mikroskopisk kärlinvasion/venösinvasion) alternativt V2 om makroskopisk tydlig<br />
kärlinvasion.<br />
Fjärrmetastasering (M)<br />
MX Fjärrmetastasering inte utredd<br />
M0 Inga fjärrmetastaser<br />
M1 Kända fjärrmetastaser<br />
Kommentar: Patologen gör patologisk klassifikation, pTN(V). Klassificeringen pTNM kräver<br />
mikroskopisk undersökning av den metastassuspekta förändringen.<br />
17
Change language