Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd

Tabell 1. Rekommendationer avseende hur många lymfkörtlar som bör undersökas i
kolorektala cancerpreparat
Författare Publikationsår Studie Antal lymfkörtlar
Hermanek 1993 Maximise ascertainment of
Dukes´s stage C disease
20 +
Goldstein 1996 Maximise detection of nodal
metastases
17 - 20
Maurel 1998 Optimal ascription to node
positive or node negative
categories
8
Cserni 1999 Maximise proportion of node
positive cases
6 - 16
Wong 1999 Generate stage distribution
comparable with US National
Cancer Data Base report
14
Goldstein 2002 Maximise detection of nodal
metastases
All available
Johnson 2002 Conformity to American Joint
Committee on Cancer
recommendations
12
Cserni 2002 Reliability of node negative
ascription
All available
Bedömning av cirkumferentiell resektionsmarginal
Den cirkumferentiella resektionsmarginalen (CRM) avser det mikroskopiska avståndet i
mm mellan den djupast påvisade tumörinvasionsfronten eller djupare liggande
lymfkörtelmetastas/kärl- eller nervinvasion och den icke-peritonealiserade
resektionsranden i mesokolon eller mesorektum. För alla segment av colon, som antingen
är inkomplett inneslutna av peritoneum viscerale (colon ascendens, colon descendens,
och övre rektum) eller saknar peritoneum (nedre rektum), skapas CRM genom skarp
dissektion av den retroperitoneala eller subperitoneala sidan (Figur 7). Caecum, colon
transversum och colon sigmoideum är väsentligen komplett omslutna av peritoneum och
CRM omfattar då endast den mesenteriella resektionsmarginalen.
Fig. 7. Serosatäckning (----) och retroperitoneal yta ( ) på tarmens olika avsnitt. a)
colon ascendens och descendens b) sigmoideum och c) extraperitoneala, distala
rektum.
Fel!
a. b. c.
23