Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd

Stadieindelning
Tumörerna har tidigare stadieindelats enligt Dukes’ och i amerikansk litteratur i enlighet
med Astler-Coller klassifikationen. Idag har dessa system ersatts med TNM
klassifikationen och stadieindelning. Sammanfattningsvis motsvarar tumörer tidigare
klassificerade som Dukes’ A av T1-2N0M0; Dukes’ B av T3-4N0M0; Dukes’ C av T1-4N1-
2M0 medan Dukes’ D motsvarar T1-4N0-2M1.
Stadium TNM
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
IIA T3 N0 M0
IIB T4 N0 M0
IIIA T1, T2 N1 M0
IIIB T3, T4 N1 M0
IIIC Any T N2 M0
IV Any T, Any N, M1
6.2 Handhavande av preparat
Polypektomi
Vid polypektomi bör resektionskanten/stjälken markeras med sutur (löst knuten för att inte
skada stjälken) eller tusch då den oftast skrumpnar vid fixering och då är svår att
identifiera. Det optimala för säker orientering är att nåla upp stjälkade adenom på
korkplatta. Korrekt orientering är en förutsättning för bedömning av radikalitet och hela
adenomet bör exstirperas för säker klassificering.
I remissen skall typ av ingrepp anges samt makroskopisk beskrivning avseende storlek,
utseende, lokalisation och antalet preparatburkar. Om radikalitetsbedömning önskas skall
detta framgå i remissen.
På patologavdelningen skall om möjligt resektionsytan identifieras och därefter
tuschfärgas. Preparatet skärs i skivor parallellt med stjälken så att resektionskanterna kan
bedömas. Mindre än 1 cm stora polyper bör bäddas i sin helhet. Vid större polyper skall
hela stjälken/resektionsytan bedömas histologiskt. Vid höggradig dysplasi skall hela
polypen snittas i ett flertal nivåer för att utesluta genomväxt av muscularis mucosa.
19