Kolorektal cancer - Regionalt cancercentrum syd

2. Preparatet fixeras i formalin, som ska täcka preparatet och ha en volym
motsvarande 6-10 ggr preparatets volym. Efter att operatörens suturmarkeringar är
gjorda kan ett av följande alternativ väljas:
a. Koloncancer
Tarmen klipps upp i främre omfånget (antimesenteriellt) fram till tumören och
efter denna. Därefter sköljs preparatet i vatten, spänns upp på korkplatta och
fixeras omedelbart i 10 % buffrad formalin. Man bör undvika att skära/klippa
igenom tumören då detta försvårar säker bedömningen av tumörens relation
till serosaytan och ev. genomväxt av denna. Den mesenteriella kirurgiska
resektionsytan ska tuschmarkeras för att underlätta mikroskopisk
radikalitetsbedömning. För att förbättra fixeringen centralt i tumören kan
exempelvis en grovt perforerad plastslang föras in genom detta område.
Alternativt kan absorberande papper användas.
b. Rektalcancer
Tarmen behålls ouppklippt. Resektatet rengörs, sköljs med ljummet eller kallt
vatten, fylls sedan med formalin, försluts i båda ändar och sänks i sin helhet
ned i formalin. Man bör undvika att skära/klippa igenom tumören då detta
omöjliggör en säker bedömning av den circumferentiella resektionsytan
(CRM).
Standardiserad patologiremiss för kolorektal cancer (Bilaga 1)
Standardisering av patologiremiss, omhändertagande av preparat och histopatologiskt
svar förbättrar svarens kvalitet genom att säkra att relevanta uppgifter finns och underlättar
därmed kliniska beslut avseende t.ex. adjuvant behandling och uppföljning.
Standardiserade patologiremisser bör därför användas i samtliga fall av kolorektal cancer.
Hantering och fixering av färska resektat
Om preparatet inkommer färskt till patologilaboratoriet kan det färska
ouppklippta preparatet fotograferas. Detta gäller framförallt TME preparat för att
dokumentera kvaliteten av den perirektala fascian.
I de fall där tumörmaterial skall tillvaratas för biobank öppnas tarmlumen ett par
cm proximalt om tumören, och ytliga delar av icke nekrotisk tumör tillvaratas på
ett sätt så att radikalitetsbedömning inte äventyras.
Vid rektumpreparat färgmarkeras resektionsytorna ventralt och dorsalt dels för
lägesbestämning och dels för mikroskopisk radikalitetsbedömning avseende den
circumferentiella resektionsmarginalen. Vid koloncancer kan färgmarkering av
serosan underlätta mikroskopisk bedömningen av ev. genomväxt av denna.
För vidare hantering var god se ”Omhändertagande av tarmresektat”.
21