İÇİNDEKİLER

6. Di�er ke�ifler: __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
7. Standart laboratuar ke�ifleri: sedimantasyon, kan resmi diferansiyel kan resmiyle, glikimya tahrif ürünler
(d��k�/sidik, kreatinin), lipidogram (toplam lipitler, trigliseridler, toplam kolesterol, LDL, HDL), hepatal enzimler,
(alkal fosfat�z, ACT, ALT), d��k�/sidik (ke�iflerin orijinalleri ek olarak sunulur):
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8. Ki�i (i�aretleyin): ortopedik gereçler KULLANIYOR / KULLANMIYOR: 1. ayak-lar için protez-ler; 2.
de�nekler; 3. baston; 4. yürüteç; 5. ortopedik araba; 6. yard�mc� motor; 7. di�er: ___________________
____________________________________________________________________________________________
IV. SÜREÇLER� �NCELEMEK VE SONUÇLAR
Hastal���n türü ve a��rl���n�n belirlenmesinde, daha do�rusu ki�inin sa�l�k durumunun tespitinde kullan�lan
laboratuar, klinik, i�levsel ve di�er inceleme ve denemeler sunulmal�d�r: (HATIRLATMA: tüm gerekli
incelemelerin tamam�n�n sunulmas� için (“Sa�l�k durumunun sürekli ve geçici de�i�imler listesine”
Yönetmeli�in 19. maddesine) dan���lmal�d�r ________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
V. TEDAV� VER�LER� VE TEDAV� SONUÇLARI
(Tedavinin en önemli verileri sunulmal�d�r – kurumlar�n türü, süresi, terapi yöntemleri ve sonuçlar. Sonraki tedavi
hakk�nda tavsiyeler de sunulmal�d�r.): ______________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
VI SA�LI�I TAHR�P EDEN HASTALIKLAR TE�H�S� (“Sa�l�k durumunun sürekli ve geçici de�i�imler
listesi" Yönetmeli�in 19. maddesi), ki bundan dolay� ki�i Sosyal i�ler Merkezine gönderilir:
�ifre Hastal���n Latince ismi belirme y�l�
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
VII FONKS�YONEL YETERL�L�K: Fiziki ya da ruhsal i�levlerde a��r hasarlanmalar var m� ve esas hayat
faaliyetlerini gerçekle�tirmede fonksiyonel yeterlili�in azalmas� ya da zayiat� var m�? EVET / HAYIR
313
IV
BÖLÜM
Çalişma ve Sosyal Politika BakanliğI yapisi,
görev ve hizmetler dahilinde yurttaş Rehberi