İÇİNDEKİLER

358 Çalişma
ve
Sosyal Politika
Bakanliği
MAKEDONYA EMEKL� VE ENGELLL�K S�GORTA FONU
Üsküp'teki Merkez: sokak "Vladimir Komarov" no'suz, 1000 Üsküp; Karakteristik say�: 02; Santral: 3115-133;
Telefaks: 3162-275; Müdür: 3114-636; Engelli komisyonlar santral�: 3065-184; Yabanc� birim santral�: 3162-852
www.piom.com.mk
Kime: MAKEDONYA EMEKL� VE ENGELL�L�K S�GORTA FONU
Uzman memuriyet – Ta�ra Birim
_________________________________
KONU: Devam ettirmeye – mecburi
sigortalanmaya yak��mak için
talep
Sigortalanmaya yak��mak için
D � LEKÇE
FP�OM Formu A–38
Kimden____________________________________________________________________ do�um yeri
(soyad�, baba ad� ve ad�)
__________________________________________ do�um tarihi ________________ kimlik kart� no.
_________________________________çal��ma karnenin numaras�___________________________________
sürekli ya�ad��� yer _________________________________________________________________
(daha yak�n bilgiler, ülkede veya yurtd���nda)
Mecburi sigortal���m durduruldu________________________________________________, �urada çal��an
ki�i olarak _________________________________________________________________________
(�irketin ismi ya da i�verenin)
Mecburi sigortal���m�n durdurulmas�ndan önce bireysel gelirimden ortalama miktar sa�lad�m, onu da �u
tarihten____________________________ �u _________________ y�l tutar ___________ denar, asl�nda pau�al
esasl� sigortal�yd�m ______________ denar.
Giderleri ödemekle devam ettirilmi�-mecburi sigortalanmay� sa�lamak istiyorum, �u tarihten ba�layarak
_________________ y�l.
�fade ediyorum ki devam ettirilmi�-mecburi sigorta giderlerini devaml� ödeyece�im.
Devam ettirilmi�-mecburi sigortalanmay� sa�lamak için kararnamenin verilmesini rica ediyorum.
�LAVE: ___________________________ _________________________________
(ad� ve soyad�)
_________________________________
(adres)