İÇİNDEKİLER

354 Çalişma
Nereden: _____________________________________ _________________________________
(ya�ama yeri) (mevzu numaras�)
ve
Sosyal Politika
Bakanliği
EMEKL� VE ENGELL�L�K S�GORTA HAKKINI GERÇEKLE�T�RMEK �Ç�N
MAKEDONYA EMEKL� VE ENGELL�L�K
S�GORTA FONU
- Ta�ra birimi -
___________________________________
D�LEKÇE
Ana kay�tlama verileri üzeri ________________emekli maa� hakk�n�n tan�nmas�n� rica ediyorum, ___________y�l�ndan Emekli
ve Engellilik Sigorta Kanununa uyumlu. Emekli maa� hakk�n� gerçekle�tirmek için a�a��daki bilgileri sunuyorum.
1. S�GORTALI VEYA VEFAT EDEN S�GORTALI HAKKINDA GENEL B�LG�LER
1. Soyad� ve ad� (evlenenlere k�zl�k soyad� da ilave edilmeli)
2. Gün, ay, y�l ve do�um yeri
3.
4.
Sigortal�n�n bireysel numaras�
(çal��ma karnesinden yaz�lmal�d�r)
Yurtta��n Biricik sicil numaras�
(kimlik kart�ndan yaz�lmal�d�r)
5. Vatanda�l�k
6.
7.
8.
Ya�ama adresi (belediye, yer, sokak, daire numaras�, yerel birli�i,
posta numaras� ve posta kutu numaras�)
Bu dilekçeyi göndermezden önce sigortal� Emekli ve Engellilik
sigorta hakk�n� gerçekle�tirmi� mi (varsa e�er, numara, tarih ve
getiren organ belirlenmelidir)
��i terk etmi� veya hala çal���yor (i� ili�kisinin kesilme tarihi
yaz�lmal�d�r ya da yürütülen mesainin, çal���yorsa nerede ve ne i�
yapt��� yaz�lmal�d�r)
9. Engellili�in veya ölümün olu�tu�u gün, ay ve y�l
10.
Sigortal�n�n engellilik veya ölüm sebebi (hastal�k, i� d��� yaralanma
veya i� esnas� yaralanma – profesyonel hastal�k)
11. 1–6 grup sava� engellisi
12.
Emekli maa� hakk�n� kazanma tarihi
(sigortal� belirlemelidir)
2. VEFAT EDEN EMEKL� MAA� KULLANICISI HAKKINDA GENEL B�LG�LER
1. Soyad� ve ad� (evlenenlere k�zl�k soyad� da)
2.
3.
4.
Kullan�c�n�n bireysel numaras� (çal��ma karnesinden veya di�er
evraklardan yaz�lmal�d�r)
Sigortal�n�n bireysel numaras�
(çal�ma karnesinden yaz�lmal�d�r)
Yurtta��n Biricik sicil numaras�
(kimlik kart�ndan yaz�lmal�d�r)
5. Vatanda�l�k
3. ÇALI�MA KARNEN�N ANA S�C�L�NDE KAYITLI OLMAYAN EMEKL� STAJ HAKKINDA B�LG�LER
Zaman süresi _____________ Kimde ve nerede Deliller