Özofagus Yaralanmaları - Journal of Clinical and Analytical Medicine
Özofagus Yaralanmaları - Journal of Clinical and Analytical Medicine
Özofagus Yaralanmaları - Journal of Clinical and Analytical Medicine
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
43 2<br />
<strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong> <strong>Yaralanmaları</strong><br />
ise geç dönemde, perforasyon yerinde striktür gelişebilmektedir[12].<br />
<strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong>taki yaralanmalar anatomik yerleşimine göre servikal, torasik ve intraperitoneal<br />
al<strong>and</strong>a gerçekleşebilir. Perforasyon olduğunda kural dışı seyir gösterir. Çünkü<br />
öz<strong>of</strong>agus perforasyonu mediastende kirlenme ve enfeksiyona sebep olduğundan oldukça<br />
mortal seyretmektedir.<br />
Etiyoloji<br />
Literatürde öz<strong>of</strong>agus yaralanmalarının insidensi %3.4’e kadar ulaşmaktadır. <strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong><br />
perforasyonlarının sebebleri, 559 olgudan oluşan bir seride en sık olarak sırasıyla<br />
iatrojenik(%59), spontan(%15), fleksibl endoskopi(%0.03), rijit endoskopi(%0.11),<br />
operatif injuri ve dilatasyonlarda dilatatörün tipine göre %0.09-22 arasında değişmektedir[3,13,14].<br />
<strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong> yaralanmaları çeşitli şekillerde sınıfl<strong>and</strong>ırılabilir. Bunlardan biriside Younes<br />
ve arkadaşlarının yaptığı sınıflamadır. Bu sınıflama yaralanmaların tedavi farklılıkları<br />
dikkate alınarak yapılmıştır.[11]. Bu sınıflama güncel pratik kullanım kolaylığı için<br />
girişimsel olan ve olmayan nedenlere görede modifiye edilebilir[Tablo:1].<br />
Tablo 1. <strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong> Perforasyon nedenleri<br />
I. Lümen dışı nedenler<br />
1. Travmaya sekonder<br />
1. Peneran<br />
• Sivri uçlu-kesici aletle<br />
• Ateşli silahla<br />
2. Künt<br />
• CPR<br />
• Travmatik ezilme<br />
• Heimlich manevrası<br />
3. Barotravma<br />
• Postemetik<br />
• Blast etki<br />
• Basınçlı gazın direkt etkisi<br />
4. Yabancı cisim<br />
5. Spinal kord hasarı<br />
6. Servikal/Torakal implantlar<br />
2. Ameliyata sekoder<br />
• Tiroid cerrahisi<br />
• Ant. SVC***<br />
• Vagotomi<br />
• Anastomozlar<br />
• Torakotomi<br />
• Fundoplikasyon<br />
3. Radyasyona sekonder<br />
• Brakiterapi<br />
• Radyoterapi<br />
*EKG, ekokardiografi<br />
**ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography<br />
*** Anterior servikal cerrahi<br />
II. Lümen içi nedenler<br />
1. Mekanik-Spontan<br />
1. Terapötik/diagnostik ilaça sekonder<br />
• Tablet/Kapsüller<br />
• Sıvılar<br />
2. Kusma, öğürme<br />
3. Striktür, web, ring<br />
4. Erozif/Ülseratif<br />
5. Barret’s öz<strong>of</strong>ajiti<br />
6. Kanserler<br />
2. Şimik yanıklara sekonder<br />
1. Alkali-Asit(kazaen/suicid)<br />
2. Temizlik maddeleri<br />
3. Ticari kimyasallar<br />
4. Nötral PH’lı maddeler<br />
II. İatrojeik nedenler<br />
1. Tanı amaçlı girişimler<br />
1. Öz<strong>of</strong>agogastroduodenoskopi<br />
2. Endosonografi<br />
3. Transöz<strong>of</strong>ageal EKG*<br />
4. ERCP*<br />
5. Biopsi<br />
11. Tedavi/palyatif amaçlı girişimler<br />
1. Endoskopik reflü çalışmaları<br />
2. Nazo/oragastrik tüp<br />
3. Endotrakeal tüp<br />
4. Stent uygulanması<br />
5. Bujinaj<br />
6. Skleroterapi<br />
Yaralanma; künt darbelerle, penetran cisimlerle, kimyasal madde içilmesiyle yada barotravmaya<br />
bağlı olarak öz<strong>of</strong>agusun herhangibir yerinde hasar oluşturabilir[5,7,14].<br />
Yabancı cisim yutulması ile ilgili yaralanmalar, faringo-öz<strong>of</strong>agial alan, aortik arkın<br />
çaprazl<strong>and</strong>ığı bölüm ve kardioöz<strong>of</strong>agial alan gibi fizyolojik darlık bölgelerinde oluşur.<br />
Yabancı cisim daha uzun süre öz<strong>of</strong>agusta kalırsa bası yarası görülebilir. Tanı ve teda-
Change language