Özofagus Yaralanmaları - Journal of Clinical and Analytical Medicine
Özofagus Yaralanmaları - Journal of Clinical and Analytical Medicine
Özofagus Yaralanmaları - Journal of Clinical and Analytical Medicine
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong> <strong>Yaralanmaları</strong> <strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong> <strong>Yaralanmaları</strong><br />
niz hayvanlarının kabuk parçaları, parsiyel takma dişlerdir. Mental retarde olanlarda<br />
plastik cisimler, açık çengelli iğneler veya metal meşrubat kutusu açacakları gibi<br />
metal cisimlerdir.<br />
<strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong> perforasyonu spontan olarak yada yabancı cismin çıkarılması esnasında<br />
gelişebilir. Perforasyona bağlı klinik seyir akut olabildiği gibi geç abse oluşumunu<br />
veya piyopnömotoraksla birlikte olabilir[77]<br />
Yabancı cisim perfoasyonunun tanısı anamnez, fizik muayene ve şüpheci yaklaşımla<br />
konabilir. Radyografik incelemelerde yabancı cisimlerin çoğunun dansitesi düşük olduğu<br />
için grafilerde görülmeyebilirler. Ancak, yumuşak doku tekniklerinin kullanımı ile<br />
yutulan kemiklerin ¾’ü görülebilir. Yabancı cisim endoskopiyle çıkarılabilir, şayet çıkarılamazsa<br />
öz<strong>of</strong>agotomi gerekir<br />
<strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong>un basınçlı gazlarla (baro travma) yaralanmasına yaklaşım<br />
Bu tip yaralanmalar ‘’Baro Travma’’ olarakta bilinir. <strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong>a basınçlı hava internal<br />
veya eksternal olarak girebilir. <strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong> içinde lümen basıncının ani artışı öz<strong>of</strong>agus<br />
duvarının kısmen veya tamamen rüptürüne neden olabilir. Bu rüptür genellike<br />
kusmaya bağlı gelişen basınçtaki internal değişikliklerin sonucudur. Defekasyon,<br />
konvulsiyon, ağır kaldırma ve hatta doğum esnasında ortaya çıkabilir. Künt abdominal<br />
travmaya bağlı oluşabileceği gibi nadirende sıkıştırılmış basınçlı havaya maruz<br />
kalmakta sebeb olabilir.<br />
Yüksek basınçlı gazların öz<strong>of</strong>agus veya naz<strong>of</strong>arinkse eksternal olarak direkt girişi<br />
öz<strong>of</strong>agus perforasyonu yapabilir. Bu tip yaralanmalar Boerhaave sendromunda olduğu<br />
gibi distal torasik öz<strong>of</strong>agusun sol lateral duvarında perforasyon yapma eğilimindedir.<br />
Fakat daha az or<strong>and</strong>a fariks, servikal öz<strong>of</strong>agus veya her ikisinin birlikte perforasyonu<br />
da görülebilir. Bu nedenle başınçlı gaza maruz kalındığı zaman tüm öz<strong>of</strong>agus<br />
değerlendirilmelidir. Nedenler arasında; yüksek basınçlı gaz hatlarının kesilmesi,<br />
yangın söndürücülerin püskürtülmesi, gazlı içecek kutularının patlaması, çocuklar tarafından<br />
ısırılan can simitlerinden gaz kaçaklarını saymak mümkündür. Basınçlı gazın<br />
farinks veya öz<strong>of</strong>agusla temasının olduğu her durumda perforasyondan şüphelenilmeli<br />
ve gerekli tetkikler yapılmalıdır[78]<br />
İnfilak yaralanmaları çeşitli mekanizmalarla öz<strong>of</strong>agus perforasyonu yapabilir. Primer<br />
balistik yaralanma ( infilak dalgasının hastaya direkt yayılması) insan vücudundaki<br />
herhangi içi boş organın perforasyonuna neden olabilir. Vücutta, infilakla yayılan<br />
enerji dalgasının iletilmesi dansiteleri farklı dokular arasında enerjinin dağılımına<br />
neden olur. Bu enerjinin en büyük tahrip edici etkisi içi boş organların cidarlarında<br />
ortaya çıkmaktadır. <strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong>ta böyle bir organ olduğu için infilak dalgasıyla birlikte<br />
ortaya çıkan enerji transveriyle bütünlüğü bozulabilir. İnfilakla oluşan sekonder<br />
ve tersiyer dalgalarda öz<strong>of</strong>agusu yaralayabilir. Hasta patlamanın sekonder etkisiyle<br />
hızla fırlarsa künt travmada öz<strong>of</strong>agus yaralanmasına yol açabilir. Patlamaya bağlı<br />
oluşan dalga keskin kenarlı objelerin fırlamasına neden olarak tersiyer etkiler yaratabilir.<br />
Bunun sonucunda penetran öz<strong>of</strong>agus yaralanmaları ortaya çıkabilir [79].<br />
<strong>Öz<strong>of</strong>agus</strong>un postemetik rüptürü (Boerhaave sendromu)<br />
Spontan perforasyon veya ‘’Boerhaave sendromu’’ kuvvetli öğürme ve kusma olarak<br />
tanımlanır. Genellikle aşırı yemek yemekle birlikte alkol alan kişilerde görüldüğünden<br />
mediastenin ve plevral boşluğun aşırı kirlenmesi söz konusudur. Rüptürün nedeni,<br />
kusma esnasında, gevşeyen kardiyadan, öz<strong>of</strong>agus lümenine ani ve şiddetli mide<br />
havası ile birlikte içeriğin geçmesiyle krik<strong>of</strong>aringeus kas kontrakte olursa öz<strong>of</strong>agus<br />
62 21
Change language