Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...
Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...
Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
GEBELİK VE LAKTASYONA<br />
BAĞLI OSTEOPOROZ<br />
Dr. Ayşegül Atmaca<br />
Gebelikte <strong>Kemik</strong> <strong>Metabolizma</strong>sı<br />
Gebelik ve laktasyonda kemik mineral yoğunluğundaki (KMY)<br />
değişimleri değerlendirmenin metodolojik, teknik ve etik sorunları<br />
vardır (1,2).<br />
• Osteoporoz tanısında günümüzde altın standart kabul edilen dual<br />
enerji x-ray absorptiyometre (DXA) radyasyon maruziyeti nedeniyle<br />
gebelikte önerilmemektedir. Dolayısıyla gebelik sırasındaki değişimler<br />
monitörize edilememektedir.<br />
• Az sayıda hastayla yapılan çalışmalarda veriler ya gebelik süresince<br />
ardışık periferik KMY ile veya gebelik öncesi ve sonrasında yapılan<br />
santral/periferik KMY ile elde edilmiştir.<br />
• Ayrıca KMY ölçümleri yumuşak doku değişikliklerinden etkilenebilir ve<br />
gerçek durumu yansıtmayabilir.<br />
• Eski çalışmalarda single photon absorptiyometre ile önkol ölçümleri<br />
yapılmış, KMY’de gebelik boyunca anlamlı değişiklik saptanmamıştır.<br />
• Yakın dönemde yapılan çalışmalarda topuk ultrasonografisi veya önkol<br />
periferik kantitatif kompütarize tomografi kullanılmış ve tekrarlayan<br />
ölçümlerde özellikle üçüncü trimesterde olmak üzere progresif kemik<br />
kaybı olduğu gösterilmiştir.<br />
Yapılan yapılan çalışmalarda gebelik boyunca trabeküler kemik kaybının<br />
daha fazla olduğu gösterilmiştir (toplam %3-5) (2-5). <strong>Kemik</strong> döngü<br />
belirlteçleri hemodilüsyon, glomerüler filtrasyon hızı, uterin, plasental ve<br />
fetal katkı nedeniyle değişken olabilmekle birlikte genel olarak kemik yıkım<br />
91
Change language