Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...

Hiperparatiroidizm
Metabolik Kemik Hastalıkları
139
Hipoparatiroidizm tedavisi, semptomların varlığına, derecesine ve
etyolojiye göre düzenlenir. Asemptomatik olan hipokalsemi durumlarında
tedavi genellikle oral ilaçlar ile yapılırken, yaşamı tehdit eder semptomların
varlığında hipokalsemi acil olarak düzeltilmelidir. Karpopedal spazm,
tetani, konvülsiyon gibi belirtilerin varlığında hemen müdahale edilmeli
ve intravenöz kalsiyum infüzyonu yapılmalıdır. Bu amaçla 1-2 ampul
kalsiyum glukonat yavaş infüzyon ile (yaklaşık 10 dakika) intravenöz olarak
uygulanmalıdır. Bu uygulama 2-3 saat süre ile serum kalsiyum seviyesinin
normal seviyelerde kalmasını sağlar. Bu nedenle uzun süreli tedavi için
intravenöz infüzyon devam ettirilmelidir. Bu amaçla 110 cc %10’luk
kalsiyum glukonat (10 cc de 90 mg elemental kalsiyum) %5 dextroz ile
1000 cc ye tamamlanarak mililitresinde 1 mg elemental kalsiyum içeren
solusyon hazırlanmış olur. Saatte yaklaşık 50 ml ile infüzyona başlanır.
Birkaç saat aralıklarla serum kalsiyum seviyesi kontrol edilerek infüzyon hızı
ayarlanır. Hastaların gereksinimleri genel olarak 0.5-3 mg/kg/saat arasındadır.
Oral tedavi başlandıktan sonra serum kalsiyum seviyeleri kontrol edilerek
infüzyon yavaş yavaş kesilir.
Semptomları belirgin olmayan ve serum kalsiyum seviyesi hafif
düşük olan hastalarda intravenöz tedavi uygulanmadan oral olarak tedavi
başlanabilir. Uzun süreli hipokalsemisi olan hastalarda derin sayılabilecek
seviyelerde (