Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...
Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...
Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Gebelik ve Laktasyona Bağlı Osteoporoz<br />
<strong>Metabolik</strong> <strong>Kemik</strong> Hastalıkları<br />
95<br />
hiperkalsiüri, infantil osteopeni ve konjenital raşitizme yol açtığını bildiren<br />
yayınlar mevcuttur. Magnezyum sulfatın KMY üzerine uzun dönem<br />
etkileri bilinmemektedir. Ayrıca bu hastalarda uzun süreli immobilizasyon,<br />
gebelikte meydana gelen KMY değişiklikleri ve heparin ve kortikosteroid<br />
gibi tedavilerin verilmesi magnezyum sulfatla osteoporoz arasındaki ilişkiyi<br />
değerlendirmeyi zorlaştırmaktadır.<br />
Öneriler (13)<br />
• Gebelik ve laktasyon döneminde rutin kemik taraması önerilmemektedir.<br />
• Gebeliğin son dönemlerinde ve postpartum dönemde şiddetli sırt ve<br />
bel ağrısı olan kadınlar postpartum dönemde direk grafiler ve DXA ile<br />
değerlendirilebilir.<br />
• Gebelik ve laktasyona bağlı osteoporoz genellikle kendi kendini<br />
sınırladığı için tedavi gerekmez.<br />
• Gebelik ve laktasyonda alınması önerilen kalsiyum ve vitamin D miktarı<br />
aynı yaştaki gebe olmayan kadınlarla aynıdır.<br />
• Önerilen günlük kalsiyum miktarı: 14-18 yaş için minimum 1300 mg,<br />
maksimum 3000 mg; 19-50 yaş için minimum 1000 mg, maksimum<br />
2500 mg’dır.<br />
• Önerilen günlük vitamin D miktarı: 14-50 yaş için minimum 600 IU,<br />
maksimum 4000 IU’dir.<br />
• Şiddetli olgularda kalsitonin de verilebilir. Bisfosfonatlar kontrendikedir.<br />
Ancak şiddetli olgularda laktasyon kesilerek antiresorptif tedavi<br />
verilebilir.<br />
• Üçüncü trimester sonlarında ve erken postpartum dönemde unilateral<br />
veya bilateral kalça ağrısı ve kalça hareketlerinde kısıtlılık olan kadınlarda<br />
geçici kalça osteoporozu düşünülmelidir.<br />
• Gebeliğin geçici kalça osteoporozu 6-12 ay içinde kendiliğinden düzelir.<br />
Yatak istirahati, progresif ambülasyon ve analjeziklerle semptomatik<br />
tedavi uygulanmalıdır. Kalça kırığı olan olgularda ise ortopedi<br />
konsültasyonu istenerek gerekirse redüksiyon uygulanmalıdır.<br />
Kaynaklar<br />
1. Gambacciani B, Spinetti A, Gallo R, Cappagli B, Teti GC, Facchini V. Ultrasonographic<br />
bone characteristics during normal pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 890-893.<br />
2. Karlsson MK, Ahlborg HG, Karlsson C. Maternity and bone mineral density.<br />
Acta Orthopaedica 2005; 76: 2-13.<br />
3. Kovacs CS. Calcium and bone metabolism during pregnancy and lactation. J Mammary<br />
Gland Biol Neoplasia 2005; 10: 105-118.<br />
4. Laskey MA, Prentice A, Hanratty LA, Jarjou LM, Dibba B, Beavan SR, Cole TJ. Bone<br />
changes after 3 months of lactation: Influence of calcium intake, breast-milk output, and<br />
vitamin D-receptor genotype. Am J Clin Nutr 1998; 67: 685-692.
Change language