Metabolik Kemik Hastalıkları - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...

Hipermagnezemi
Metabolik Kemik Hastalıkları
59
Tedavi
Semptomatik hipermagnezemi olgularının çok büyük kısmı izleyerek
önlenebilir.
Renal yetersizlikli hastalar magnezyum ihtiva eden medikasyonlar
almamalıdırlar ve herhangi bir sebep için parenteral magnezyum alan hastalar
dikkatli ve sık olarak kontrol edilmelidirler. Eğer renal fonksiyon normalse,
magnezyum tedavisinin kesilmesi normal magnezyum seviyelerinin derhal
düzelmesine izin verecektir (3).
Hipermagnezeminin başarılı tedavisi genellikle, magnezyum kaynaklarının
belirlenmesini ve kesilmesini, ve ekstrasellüler sıvıdan magnezyum klirensini
artıracak önlemlerin alınmasını kapsar. Magnezyumsuz laksatif-purgatif veya
enemaların kullanılması, gastrointestinal traktusdan alınan magnezyumun
temizlenmesinde yardımcı olabilir. Eğer uygunsa güçlü i.v hidrasyon yapılmalıdır
(1,2). Renal fonksiyon bozukluğunda, peritoneal veya hemodiyaliz plazma
magnezyum konsantrasyonunu etkili biçimde düşürecektir (9). Hemodializ
daha hızlı etkilidir ve anlamlı renal yetersizlikli hastalarda gerekebilir. Dializin
her bir formunu hazırlamak en az bir saat zaman alır. Ciddi semptomları olan
bir hastada magnezyumun toksik etkilerini daha hızlı döndürmek gerektiğinde
i.v kalsiyum bir magnezyum antagonisti olarak verilebilir. 1-2 saatte, 100-200
mg dozlarda i.v infüzyonla verilen kalsiyumun, hipermagnezeminin bulgu ve
semptomlarında geçici bir düzelme sağladığı bildirilmiştir (1,2).
Kaynaklar
1. Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg M. Hormones and disorders of mineral
metabolism. In Williams Textbook of Endocrinology. Eds: Kronenberg HM, Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR. Chapter 27, 11th ed. Saunders, Philadelphia 2008;1203-1268.
2. Bringhurst FR, Demay MB, Krane SM, Kronenberg HM. Bone and mineral metabolism
in health and disease. In Harrison’s Endocrinology. Eds: Jameson JL. Chapter 25, 2nd ed.
McGraw Hill. New York, 2010:388-405.
3. Agus ZS. Causes and treatment of hypermagnesemia. Section ed: Goldfarb S. UpToDate
2011. www.uptodate.com
4. Agus ZS. Regulation of magnesium balance. Section ed: Goldfarb S. UpToDate 2011.
www.uptodate.com
5. Clark BA, Brown RS. Unsuspected morbid hypermagnesemia in elderly patients.
Am J Nephrol 1992;12: 336
6. Schelling JR. Fatal hypermagnesemia. Clin Nephrol 2000;53: 61.
7. Agus ZS. Symptoms of hypermagnesemia. Section ed: Goldfarb S. UpToDate 2011.
www.uptodate.com
8. Onishi S, Yoshino S. Cathartic-induced fatal hypermagnesemia in the elderly. Case
report. The Japanese Society of Internal Medicine, 2006, 2007-2010
9. Moe SM. Disorders involving calcium, phosphorus, and magnesium. NIH Public Access,
Prim Care 2008;35: 215-234.