4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED

5. PERIFEERSETE VERESOONTE HAIGUSED
- Võimalik säärehaavand tuleb esiteks konservatiivse
raviga saada sulguma, et lõikusega
kaasnevat suuremat infektsiooniohtu
minimeerida.
Endoskoopiline ühendusveenide sulgemine on
uus meetod, mis ilmselt asendab avatud lõikust
järjest sagedamini. Spinaalanesteesia ja
nn. verevaakumi järel sääre keskosasse tehtud
lühikeste sisselõigete kaudu viiakse 10 mmline
optiline instrument lihasmembraani alusesse
piirkonda, kus seda liigutades esiletulevad
ühendusveenid koaguleeritakse ja lõigatakse
läbi manipuleerimiskanali kaudu viidud
instrumendiga. Meetodi eelised on haige kiire
paranemine, väikesed haavad ja avatud lõikusega
lisanduvate infektsiooniohtude vältimine.
- Endoskoopilist protseduuri võib teha, ehkki
säärehaavand on veel avatud.
Varikoosi injektsioonravi
– Veenikomusid süstitakse skleroseeriiva ainega,
mille eesmärgiks on okluseerida veresoon tagasivoolu
vältimiseks.
– Ravi on vahelduva tõhususega ja see tehnika
pole Soomes saavutanud laialdast kasutust.
Lõikuse järelravi
– Alajäse seotakse umbes 3 nädalaks koesiseste
verevalumite minimeerimiseks.
5.40 VIBRATSIOONTÕBI
(TRAUMAATILINE
VASOSPASTILINE HAIGUS)
Mari Antti-Poika
Üldist
– Kätele suunatud vibratsioon põhjustab sõrmede
valgenemise atakke.
– Vibratsioontõvega üheaegselt võib esineda ka
perifeerset neuropaatiat, kas üksinda või koos
sõrmede valgenemisega.
Põhjused
– Vibratsioontõve põhjustajad on mootorsaed,
160
5.40
kivipuurid, käele toetuvad mootor-, elekter- või
kompressorseadmed (nt. suruõhuvasarad, lihvimismasinad
ja betoonisegistid). Mootorsaagide
arenedes on metsameeste vibratsioontõbi jäänud
harvemaks. Selle asemel on vibratsioontõbe ilmnenud
eriti metallitööstuses, sh. tööriistalihvijatel.
– Vibratsioontõbi areneb tavaliselt paljude aastate
jooksul kätele suunatud vibratsiooni toimel. Lihvijatel
on valgesõrmelisus ilmnenud siiski alla
aastase töötegemise järel.
– Haiguse kiires arengus on vibratsiooni impulsiomadusel
koos töös kasutatava tugeva lihastejõuga
tõenäoliselt suur osa.
Diagnoos
– Sümptomid
Hootine valgesõrmelisus.
Neuroloogilised vaevused nagu tundehäired,
kompimishäired ja väike surumisjõud.
– Sõrme pletüsmograafia.
– Diferentsiaaldiagnoosid.
Primaarne Raynaud’i sündroom (21.10)
Sidekoehaigused.
Traumad.
Proksimaalsete veresoonte ahenemine.
Okluseeriv veresoontehaigus.
Düsglobulineemia.
Ravimid ja kemikaalid (ergoalkaloidid, beetablokaatorid).
Neuroloogilised haigused.
Ravi
– Vibratsioon lõpetatakse; seda kas vähendatakse
või piiratakse ajaliselt.
– Muid mõjureid (külm, müra) vähendatakse.
– Suitsetamist vähendatakse.
– Ravimid.
Nt. nifedipiin 10 mg x 2–3.
Prognoos
– Vibratsioontõbi ei põhjusta nekroose või naha
atroofilisi muutusi.
– Vibratsiooni vähendamine leevendab sageli vaevusi
või likvideerib need hoopis.