07.05.2013 Views

4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED

4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED

4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>4.</strong> <strong>SÜDAME</strong>- <strong>JA</strong> <strong>VERESOONKONNAHAIGUSED</strong><br />

Tõlgendus<br />

– Minestus või selletaolised sümptomid (kukkumistunne,<br />

tugev väsimus) või süstoolse vererõhu<br />

langus üle 20 mmHg on tavaliselt oluline leid.<br />

8-min ortostaatiline katse ja<br />

kallutuskatse<br />

Näidustused<br />

– Korduva kollapsi “viimane uuring”, kui muid<br />

põhjusi ei leita.<br />

– Varase uuringuna, kui terve südamega inimesel<br />

oletatakse neurokardiogeenset (vasodepressiivset)<br />

korduvat kollapsit.<br />

Tõlgendus<br />

– Vt. joonis <strong>4.</strong>07.<br />

<strong>4.</strong>08 <strong>SÜDAME</strong> ULTRAHELI-<br />

UURINGUD<br />

Toimetus<br />

Põhimõte<br />

– Kõiki anatoomilisi kõrvalekaldeid ja funktsionaalseid<br />

häireid saab uurida ultraheli mitmete<br />

variantide abil.<br />

Transtorakaalne ultraheliuuring<br />

– Infarktipiirkonna suurus ja infarkti anatoomilised<br />

tüsistused (papillaarlihase või vaheseina<br />

rebend, aneurüsm, tromb)<br />

– Ebaselge südamepuudulikkus<br />

– Südame pumbafunktsiooni määramine (väljutusfraktsioon)<br />

– Hüpertroofiad ja südamelihase haigused<br />

– Fluidoperikard ja oluline südamelihasepõletik<br />

Joonis <strong>4.</strong>07. Reaktsioonitüübid ortostaatilise katse<br />

korral. “Normaalne reaktsioon” osutab 8-min. ortostaatilisele<br />

katsele.<br />

74<br />

– Mitraal- ja trikuspidaalklapp<br />

– Aordi- ja pulmonaalklapp (doppleruuringuga)<br />

– Proteesklapi funktsioon<br />

– Müksoom<br />

– Kaasasündinud südamerikete kahtlus<br />

– Ainuüksi transtorakaalsest uuringust ei ole erilist<br />

abi<br />

koronaartõve raskusastme määramisel<br />

ajuvereringehäirete põhjuse selgitamisel<br />

endokardiidi või müokardiidi välistamisel<br />

(positiivne leid on oluline).<br />

Dopplerkardiograafia (doppler,<br />

värvidoppler)<br />

– Täpsemad andmed klapi ahenemise või puudulikkuse<br />

astmest (rõhugradient)<br />

– Täpsemad andmed kaasasündinud südameriketest<br />

ja südameoperatsiooni läbinud haigete südame<br />

seisundist.<br />

Transösofageaalne ultraheliuuring<br />

– Klapi vegetatsioonid (endokardiit)<br />

– Koja tromb<br />

– Tehisklapid<br />

– Aordi dissektsioon<br />

– ASD.<br />

Koormusehhokardiograafia<br />

– Isotoopuuringule ja koormus-EKG-le alternatiivne<br />

võimalus koronaartõve diagnostikas, kui<br />

koormus-EKG ei ole diagnostiline järgmistel<br />

põhjustel:<br />

Rinnavaludega ei ole EKG-muutusi.<br />

EKG-muutustega ei kaasne vaevusi.<br />

EKG ei ole diagnostiline, sest esineb LVH,<br />

LBBB, WPW vms.<br />

<strong>4.</strong>09 SÜNKOOBI PÕHJUSED <strong>JA</strong><br />

DIAGNOSTIKA<br />

Markku Ellonen<br />

– Haigushoo selgitamine vt. 36.16.<br />

Eesmärgid<br />

– Identifitseeritakse teadvusehäire üldised kardioloogilised,<br />

neuroloogilised ja muud põhjused.<br />

– Põhjalikult selgitatakse südamest tingitud põhjused,<br />

sest raviga on sageli võimalik oluliselt parandada<br />

muidu tõsist prognoosi.<br />

– Selgitatakse üldised healoomulised teadvusehäired,<br />

mis ei vaja laialdasi lisauuringuid.<br />

Määratlus<br />

– Sünkoop tähendab lühikest (alla 3 min) teadvusehäiret,<br />

mille ajal kaob ka lihastoonus. Sün-

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!