4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED
4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED
4. 4. SÜDAME- JA VERESOONKONNAHAIGUSED
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>4.</strong> <strong>SÜDAME</strong>- <strong>JA</strong> <strong>VERESOONKONNAHAIGUSED</strong><br />
Tõlgendus<br />
– Minestus või selletaolised sümptomid (kukkumistunne,<br />
tugev väsimus) või süstoolse vererõhu<br />
langus üle 20 mmHg on tavaliselt oluline leid.<br />
8-min ortostaatiline katse ja<br />
kallutuskatse<br />
Näidustused<br />
– Korduva kollapsi “viimane uuring”, kui muid<br />
põhjusi ei leita.<br />
– Varase uuringuna, kui terve südamega inimesel<br />
oletatakse neurokardiogeenset (vasodepressiivset)<br />
korduvat kollapsit.<br />
Tõlgendus<br />
– Vt. joonis <strong>4.</strong>07.<br />
<strong>4.</strong>08 <strong>SÜDAME</strong> ULTRAHELI-<br />
UURINGUD<br />
Toimetus<br />
Põhimõte<br />
– Kõiki anatoomilisi kõrvalekaldeid ja funktsionaalseid<br />
häireid saab uurida ultraheli mitmete<br />
variantide abil.<br />
Transtorakaalne ultraheliuuring<br />
– Infarktipiirkonna suurus ja infarkti anatoomilised<br />
tüsistused (papillaarlihase või vaheseina<br />
rebend, aneurüsm, tromb)<br />
– Ebaselge südamepuudulikkus<br />
– Südame pumbafunktsiooni määramine (väljutusfraktsioon)<br />
– Hüpertroofiad ja südamelihase haigused<br />
– Fluidoperikard ja oluline südamelihasepõletik<br />
Joonis <strong>4.</strong>07. Reaktsioonitüübid ortostaatilise katse<br />
korral. “Normaalne reaktsioon” osutab 8-min. ortostaatilisele<br />
katsele.<br />
74<br />
– Mitraal- ja trikuspidaalklapp<br />
– Aordi- ja pulmonaalklapp (doppleruuringuga)<br />
– Proteesklapi funktsioon<br />
– Müksoom<br />
– Kaasasündinud südamerikete kahtlus<br />
– Ainuüksi transtorakaalsest uuringust ei ole erilist<br />
abi<br />
koronaartõve raskusastme määramisel<br />
ajuvereringehäirete põhjuse selgitamisel<br />
endokardiidi või müokardiidi välistamisel<br />
(positiivne leid on oluline).<br />
Dopplerkardiograafia (doppler,<br />
värvidoppler)<br />
– Täpsemad andmed klapi ahenemise või puudulikkuse<br />
astmest (rõhugradient)<br />
– Täpsemad andmed kaasasündinud südameriketest<br />
ja südameoperatsiooni läbinud haigete südame<br />
seisundist.<br />
Transösofageaalne ultraheliuuring<br />
– Klapi vegetatsioonid (endokardiit)<br />
– Koja tromb<br />
– Tehisklapid<br />
– Aordi dissektsioon<br />
– ASD.<br />
Koormusehhokardiograafia<br />
– Isotoopuuringule ja koormus-EKG-le alternatiivne<br />
võimalus koronaartõve diagnostikas, kui<br />
koormus-EKG ei ole diagnostiline järgmistel<br />
põhjustel:<br />
Rinnavaludega ei ole EKG-muutusi.<br />
EKG-muutustega ei kaasne vaevusi.<br />
EKG ei ole diagnostiline, sest esineb LVH,<br />
LBBB, WPW vms.<br />
<strong>4.</strong>09 SÜNKOOBI PÕHJUSED <strong>JA</strong><br />
DIAGNOSTIKA<br />
Markku Ellonen<br />
– Haigushoo selgitamine vt. 36.16.<br />
Eesmärgid<br />
– Identifitseeritakse teadvusehäire üldised kardioloogilised,<br />
neuroloogilised ja muud põhjused.<br />
– Põhjalikult selgitatakse südamest tingitud põhjused,<br />
sest raviga on sageli võimalik oluliselt parandada<br />
muidu tõsist prognoosi.<br />
– Selgitatakse üldised healoomulised teadvusehäired,<br />
mis ei vaja laialdasi lisauuringuid.<br />
Määratlus<br />
– Sünkoop tähendab lühikest (alla 3 min) teadvusehäiret,<br />
mille ajal kaob ka lihastoonus. Sün-