МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

129
активности в период пубертата и тем фактом, что в начальном периоде
формирования АГ ОПСС может быть снижено.
Отмечена обратная зависимость уровня глюкозы от содержания
адреналина и норадреналина в суточной моче (R=-0,64;р=0,009 и R=-
0,48;р=0,05 соответственно). И прямая связь уровня кортизола с уровнем
адреналина (R=0,57;р=0,01) у подростков с ГБХ и уровнем норадреналина
(R=0,60;р=0,001) при лабильной АГ.
4.3 Артериальная гипертензия и дисфункция эндотелия.
В настоящее время в качестве основного механизма формирования
артериальной гипертензии рассматривается эндотелиальная дисфункция (ЭД)
[136]. По мнению ряда авторов ЭД может возникать ранее АГ [140]. Кроме
того, ЭД играет важную роль в формировании АГ в детском возрасте [5,28].
На сегодняшний день большинство методов клинической диагностики и
оценки степени выраженности эндотелиальной дисфункции можно свести к
изучению эндотелийзависимого стимула на диаметр и/или кровоток по нему.
Сложность методического подхода к изучении функции эндотелия,
необходимость специального аппаратного обеспечения, а, порой, и
инвазивность процедуры, связанной с катетеризацией артериальных сосудов и
внутрисосудистым введением фармакологических препаратов, обуславливают
поиск альтернативных методов и способов изучения ЭД, позволяющих
оценивать ее с минимальными неудобствами для исследуемых, что особенно
актуально у детей. Общепризнанным маркером ЭД является фактор
Виллебранда [69]. Согласно данным литературы ЭД, степень которой
определяется уровнем фактора Виллебранда, не только сопровождает
артериальную гипертензию, но и способствует механизмам ее
самоподдержания и прогрессирования [161]. Уровни фибриногена и фактора
Виллебранда приведены в таблице 33.