МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

93
лиц с лабильной АГ с индексом времени систолического АД днем
(R=0,47;р=0,005), средними цифрами диастолического АД в период
бодрствования (R=0,60;р=0,0002) и его максимальными значения во время сна
(R=0,46;р=0,008), а так же со средним гемодинамическим давлением ночью
(R=0,63;р=0,0001). В то время как при гипертонии белого халата СИ
диастолического АД взаимосвязан со средними цифрами систолического АД
днем (R=0,52;р=0,006) и средним гемодинамическим давлением в этот же
период (R=0,58;р=0,003).
С учетом известной печальной статистики роста числа церебральных
катастроф в утренние часы, характеризующиеся ростом давления и ЧСС,
предпринимаются попытки введения показателей, учитывающих динамику АД
и ЧСС в этот критический период [44,163,174]. Для характеристики поведения
давления в утренний период (с 4 до 10 часов) мы анализировали такой
показатель, как скорость нарастания АД или скорость утреннего подъема (УП)
АД. Вероятно, УП артериального давления происходит в результате
выраженной активации симпатического отдела вегетативной нервной системы
во время пробуждения, повышения концентрации адреналина и норадреналина
в крови. Утренний подъем АД при пробуждении наблюдается практически у
всех людей, в том числе и лиц без патологического повышения АД, и отражает
его циркадные изменения в течении суток [94]. В нашем исследовании скорость
утреннего подъема АД достоверно выше в группе пациентов с ЭАГ ( р=0,02) по
сравнению с группой контроля и составляет 17,9 мм рт ст/час для САД и 23,2
мм рт ст для ДАД (рис.6) . Это повышение АД рассматривается как пусковой
механизм сердечно- сосудистых осложнений. В действительности дело
обстоит сложнее, так как утренний подъем АД сочетается с рядом других
неблагоприятных изменений в организме больного, свойственных этому
периоду: повышение тонуса артерий, в том числе коронарных, повышением
агрегационной способности тромбоцитов и снижением фибринолитической
активности крови [44,48,159].