МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

19
данным этого исследования у лиц среднего возраста с избыточной массой тела
вероятность развития АГ на 50% выше, чем у лиц с нормальным весом [194].
Повышение индекса массы тела сопровождаются повышением уровня
систолического и диастолического АД. Каждые лишние 4,5 кг характеризуются
повышением систолического АД (САД) на 4,4 мм рт ст у мужчин и 4,2 мм рт
ст у женщин [174]. Кроме определения избытка жировой ткани, любое
ожирение требует оценки характера распределения жира, так как пациенты,
включая детей и подростков, с преобладанием абдоминального ожирения
показывают более высокие цифры АД. Абдоминальный (центральный) тип
ожирения развивается при снижении чувствительности гипоталамо-
гипофизарной зоны к тормозящему влиянию кортизола, в результате развития
гиперкортицизма. Именно этот факт является принципиальным отличием
абдоминального ожирения от глютеофеморального. При увеличении доли жира
более чем на 26% от массы тела все пациенты могут считаться
инсулинорезистентными [40]. Помимо нарушения липолиза/ липогенеза,
приводящих к нарушениям липидного профиля и постпрандиальной
гиперлипидемии, в последние годы жировая ткань рассматривается, как
эндокринный орган. К числу секретируемых адипоцитами биологически
активных веществ относятся и компоненты ренинангиотензиновой системы.
Висцеральная жировая ткань значительно более чувствительна к
липолитическому эффекту катехоламинов, чем к стимулирующему липогенез
влиянию инсулина. Висцеральному ожирению сопутствуют гормональные
нарушения: повышения уровня кортизола, тестостерона и андростендиона у
женщин, катехоламинов и инсулина, и снижение тестостерона у мужчин и
соматотропного гормона как у мужчин, так и у женщин [148,153].
Кроме того, ожирение ведет к нарушению липидного спектра сыворотки
крови. Информация в отношении взаимосвязи АД с нарушениями в липидном
спектре крови противоречивы [114,129]. В ряде работ были выявлены
корреляции АД и содержанием общего холестерина (ОХ) сыворотки крови