МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

142
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычные,
чистые. Признаки хронического тонзилита. Отеков нет. Тонус мышц
нормальный. Нарушение осанки. Дыхание везикулярное, хрипов нет,
Перкуторно границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, ЧСС в
покое - 96 в мин., пульс на периферических артериях удовлетворительного
наполнения, АД на левой руке - 160/100 мм рт.ст., лежа 155/90 мм рт ст, стоя-
140/80 мм рт ст, АД на правой руке - 150/80 мм рт.ст. Живот мягкий,
безболезненный. Печень не увеличена, при пальпации безболезненна. Рост 172
см. Вес 60 кг.
Проведено обследование:
- Общий анализ крови : эритр. - 5,2 Т/л; Hb - 166 г/л; лейк. - 6,8 Г/л; эозин. - 1%;
п/я - 1%; с/я - 60%; лимф. - 34%; моно. - 4%; СОЭ - 2 мм/ч; Группа крови - I (0),
Rh+.
- Общий анализ мочи : с/желтая; прозр.; уд.вес - 1028; pH - 5; белок - отриц.;
сахар - отриц.; плоский эпителий - до 0-1 в поле зрения; лейк. - до 0-1 в поле
зрения;
- Биохимический анализ крови : АСТ - 0,17 ммоль/л; АЛТ - 0,1 ммоль/л;
билирубин общий - 10,6 мкмоль/л; мочевина - 5,5 ммоль/л; креатинин - 56,8
мкмоль/л; натрий - 150 ммоль/л; калий - 4,2 (3,5-5,0) ммоль/л; кальций - 1,01
(0,95-2,00) ммоль/л; серомукоиды - 0,1 ед.; СРБ - отр.; глюкоза - 5 ммоль/л;
общий белок - 74,4 г/л; холестерин - 4,09 ммоль/л; ЛПНП - 2,25 ммоль/л;
ЛПВП - 1,38 ммоль/л; ЛПНП/ЛПВП - 1,63; ТГ - 1 ммоль/л;
- Коагулограмма :: фибриноген общий - 3,2 г/л, ф-р Виллебранда - 56%.
- Анализ крови на гормоны : кортизол - 863,4 нмоль/л;
- Тест на толерантность к глюкозе : исход - 5 ммоль/л; 120 мин - 6,1 ммоль/л.
- Суточный анализ мочи на катехоламины : адреналин - 327,24 нмоль/сут
(норма - 22-109 нмоль/сут); норадреналин - 152,8 нмоль/сут (норма - 136-620
нмоль/сут).
- ЭКГ: Ритм предсердный, - 100 в мин, угол альфа 85 град., положение ЭОС -
вертикальное, переходная зона V4, неполная блокада правой ножки пучка
Гиса.
- ЭхоКГ: Ао 25 мм, ЛП 30 мм, КДР 53 мм, КСР 27 мм, ФВ 81%, dS 50%, МЖП
9,3 мм, ЗС 8,9 мм, ПЖ 18(М) мм, ПЖ 22(В) мм, ЛА 22 мм, ММЛЖ 132 г
Заключение: Нормальные размеры камер сердца, аорта и легочной ствол -
норма, межкамерные перегородки и клапаны сердца в норме. Врожденного
порока сердца нет. Показатели сократимости левого желудочка - норма.
- Кардиоинтервалография : исходный вегетативный тонус -
гиперсимпатикотония; вегетативная реактивность - гиперсимпатикотония;
вегетативное обеспечение деятельности - избыточное; тип реакции на
ортостатическую нагрузку - норма; восстановительный период - удлинен;
- СМАД